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为解决多韧带膝关节损伤（MLKI）伴与不伴脱位时半月板和软骨等伴随损伤的发生率及损伤模式不明的问题，研究人员开展了对 100 例（115 膝）MLKI 和 / 或脱位患者的回顾性研究。结果发现两者损伤模式存在差异，这对诊断相关膝关节损伤及制定治疗策略意义重大。
在人体运动系统中，膝关节是一个极为关键且复杂的部位，它承担着身体的重量和各种运动带来的压力。多韧带膝关节损伤（MLKI）并不罕见，然而，膝关节脱位和 MLKI 的诊断常常充满挑战。大约 50% 的膝关节脱位病例会在脱位后自发复位，这使得初始诊断变得困难。而且，MLKI 和膝关节脱位的概念容易混淆，在一些情况下，无法通过即时的影像学检查来明确诊断。此前，虽然有不少研究关注韧带损伤的严重程度、治疗策略以及神经血管并发症，但对于半月板和软骨等伴随损伤的发生率和模式，在文献中却鲜有报道。为了填补这一知识空白，来自韩国加图立大学医学院 Gil 医学中心骨科的研究人员 Jae Ang Sim、Sang-Jin Lee 等人开展了一项回顾性研究，旨在比较 MLKI 伴与不伴脱位时伴随损伤的发生率和模式差异 。该研究成果发表在《European Journal of Trauma and Emergency Surgery》上。
研究人员为了深入探究 MLKI 伴与不伴脱位的相关问题，采用了多种关键技术方法。他们从医院的病历和专门的患者数据库中回顾性提取数据，对 100 例（115 膝）符合条件的患者进行研究。所有患者均接受了全面的创伤评估，包括标准的影像学检查和磁共振成像（MRI）。利用 Intera-Achieva 3.0T MRI 扫描仪获取图像，并由专业的骨科医生和放射科医生进行评估，通过这些方法详细记录膝关节损伤的相关数据。
研究结果主要从以下几个方面展开：
- 患者基本信息：在 15 年的研究期间，共 115 例 MLKI 患者符合纳入标准。其中男性 84 例，女性 16 例，平均年龄 48±16 岁。右侧膝关节损伤 54 例（54%），左侧 31 例（31%），双侧 16 例（16%）。两组在年龄和性别上无显著差异，受伤原因主要是交通事故，其中行人交通事故最为常见。
- 韧带损伤情况：基于 MRI 结果，前交叉韧带（ACL）损伤发生率为 67%（77/115），后交叉韧带（PCL）为 78%（90/115），后外侧角为 44%（51/115），内侧副韧带（MCL）为 52%（60/115）。根据改良 Schenck 分类，MLKI 伴脱位组中，KD III 型（双十字韧带和额外的 MCL 或 PLC 完全断裂）占比最大（58%，n = 23），其次是四个主要韧带完全断裂的脱位（38%，n = 15）；而 MLKI 不伴脱位组中，KD I 型（单十字韧带和侧副韧带损伤）占近 84%（n = 63） 。
- 半月板损伤情况：伴脱位的膝关节外侧半月板撕裂率高于内侧，不伴脱位的则相反。且两组半月板撕裂模式不同，内侧半月板撕裂时，伴脱位的多为放射状撕裂，不伴脱位的多为纵向撕裂；外侧半月板撕裂时，伴脱位的常见为前角或完全脱离撕裂，不伴脱位的多为放射状撕裂。
- 其他伴随损伤：伴脱位的膝关节周围骨折发生率更高，5 例腘动脉损伤均出现在伴脱位组。
在研究结论和讨论部分，研究表明 MLKI 伴脱位和不伴脱位在韧带和半月板损伤模式上存在明显差异。伴脱位的损伤常由高能量创伤引起，不伴脱位的通常由低能量创伤导致。这种差异提示在临床诊断中，通过解剖分类初步判断 MLKI 的严重程度至关重要，有助于识别伴随的半月板撕裂以及腘动脉损伤、骨折等周围结构损伤，从而为制定更精准的治疗策略提供依据。虽然该研究存在回顾性研究的局限性，如数据可能不完整、缺乏评估者间和评估者内可靠性数据等，但凭借较大的样本量和详细的数据收集，依然为膝关节损伤的研究和临床实践提供了有价值的参考，为后续进一步研究和临床治疗优化指明了方向。
