18F-FDG PET 追踪孤立性 REM 睡眠行为障碍（iRBD）进展：帕金森病相关模式（PDRP）作为前驱期关键指标的 8 年探索

为探究帕金森病相关模式（PDRP）在孤立性 REM 睡眠行为障碍（iRBD）前驱期进展中的作用，研究人员对 13 名 iRBD 患者进行 8 年随访，用 18F-FDG PET 扫描。结果显示 PDRP z 评分在转化者中随时间增长更明显。这有助于监测疾病进展和预测转化。

　　孤立性 REM 睡眠行为障碍（isolated REM sleep behavior disorder，iRBD）是 α- 突触核蛋白病（alpha-synucleinopathies）的前驱阶段。生物标志物对于预测和监测其进展至关重要，这使得长期神经影像学研究很有必要。虽然 18^F- 氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描（18^F-FDG PET）得出的帕金森病相关模式（Parkinson's Disease Related Pattern，PDRP）是公认的帕金森病（Parkinson's Disease，PD）生物标志物，但它在前驱期 PD 进展追踪中的作用尚不明确。本研究旨在通过 18^F-FDG PET，对 iRBD 患者进行 8 年随访，探索三个时间点的 PDRP 表达情况。研究中，13 名 iRBD 患者在基线（baseline，BL）、第 1 次随访（follow-up 1，FU1，4 年）和第 2 次随访（follow-up 2，FU2，8 年）时接受 18^F-FDG PET 脑部扫描。其中，4 人发展为 PD，1 人发展为路易体痴呆（Dementia with Lewy Bodies，DLB），3 人出现亚临床帕金森综合征，5 人无病情进展。研究人员使用双向重复测量方差分析，对组内和组间（转化者与非转化者）的 PDRP z 评分进行分析，同时对运动评分（统一帕金森病评定量表第三部分，Unified Parkinson’s Disease Rating Scale part three，UPDRS-III）进行类似分析。结果显示，组间效应（p = 0.011）、时间效应（p < 0.001）以及组间与时间的交互效应（p = 0.020）均显著，这表明大多数 iRBD 患者的 PDRP z 评分随时间增加，且转化者（n = 5）的增加幅度比非转化者（n = 8）更明显。事后检验表明，在 FU1（p = 0.042）和 FU2（p = 0.024）时，转化者的 PDRP z 评分显著高于非转化者。对于 UPDRS-III 评分，组间效应（p = 0.011）、时间效应（p < 0.001）及其交互效应（p = 0.0003）同样显著。综上所述，重复进行 18^F-FDG PET 扫描可能有助于监测 iRBD 患者前驱期疾病进展，并预测其病情转化。