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为探究农村地区儿童创伤性牙损伤（TDIs）的情况，研究人员对 2010 年 7 月至 2019 年 7 月宾夕法尼亚州中部农村地区儿科患者进行回顾性研究。结果显示男性更易受伤，夏季高发。该研究为制定预防策略、改善紧急牙科护理提供依据。
在口腔健康领域，创伤性牙损伤（Traumatic Dental Injuries，TDIs）逐渐受到关注，但与龋齿研究相比，其相关研究起步较晚。TDIs 是指牙齿受到包括冠折、根折、脱位、牙撕脱等在内的多种创伤性伤害，这些伤害不仅会造成牙齿功能和美观上的问题，还会给患者和医疗系统带来经济负担。尤其对于儿童和青少年来说，他们正处于牙齿生长发育的关键时期，TDIs 可能导致牙齿发育异常、影响咀嚼和发音功能，还会对其心理产生负面影响。
在不同地区，TDIs 的发生情况有所不同。城市地区和农村地区在医疗资源、生活环境等方面存在差异，农村地区面临着诸如牙科护理资源有限、基础设施薄弱、居民经济条件差异较大以及一些特殊的职业和生活环境风险等问题，这些因素都可能影响 TDIs 的发生和发展。然而，目前针对农村地区儿童 TDIs 的研究相对较少，缺乏详细的流行病学和病因学数据，这使得在制定有针对性的预防和治疗策略时面临困难。
为了填补这一研究空白，来自 Geisinger Commonwealth School of Medicine、Geisinger Medical Center 等机构的研究人员开展了一项回顾性研究。研究对象为 2010 年 7 月至 2019 年 7 月期间，在 Geisinger Medical Center 急诊科就诊的年龄在 6 个月至 17 岁之间，患有 TDIs 的儿科患者。研究人员通过分析这些患者的电子健康记录（EHRs），旨在明确农村地区儿童 TDIs 的常见类型、病因，探究其在人口统计学和季节性方面的趋势，以及男女患者之间的差异，进而为制定预防策略和改善农村地区紧急牙科护理提供依据 。该研究成果发表在《Discover Public Health》上。
在研究方法上，研究人员主要采用了回顾性病历分析和统计分析的方法。首先，通过查阅电子健康记录，依据 ICD-9 和 ICD-10 编码提取与牙科和口腔颌面创伤相关的数据。为确保数据的准确性，由一名研究人员审查数据，并随机抽取 10% 的病例由另一名研究人员进行独立审查，通过 Cohen's kappa 系数评估发现二者一致性良好（κ = 0.85）。然后，运用描述性统计、两样本 t 检验和卡方检验（χ2）等统计方法对数据进行分析，以探究各因素之间的关系，确定具有统计学意义的差异（p<0.05）。
在研究结果方面，研究人员发现了一系列重要信息。在患者的基本信息方面，268 名患者中男性 171 名（63.8%），平均年龄 11.9 岁。TDIs 在夏季的发生率最高（41.8%） ，受伤地点大多在户外（32.2%）。病因方面，跌倒（21.9%）和体育活动（20.0%）是导致 TDIs 的主要原因。在受伤牙齿类型上，乳牙中最易受伤的是 #E（20.4%） ，恒牙中则是 #9（38.6%）。损伤类型方面，单纯冠折（25.7%）和牙撕脱（18.6%）最为常见。在术后并发症方面，55.9% 的患者由非 Geisinger 附属牙医治疗，17.6% 的患者需要转诊至其他非牙科专科。
通过对研究结果的深入分析，研究人员发现男性在 TDIs 中受影响的比例更高，这可能与多种因素相关。从行为方面来看，男性青少年更倾向于参与高风险活动，如接触性运动、全地形车（ATV）驾驶等，这些活动增加了受伤的可能性。在心理社会因素上，男性青少年中冒险行为和攻击性较强的个体更容易发生身体冲突，从而导致 TDIs。从解剖学角度分析，男性中常见的一些解剖特征，如较大的覆盖（overjet）和嘴唇覆盖不足，使前牙更易受到直接撞击。此外，虽然研究未专门考察饮酒因素，但男性青少年中常见的酗酒行为可能因影响判断力，进而增加 TDIs 的发生风险。
夏季 TDIs 高发，主要是因为夏季儿童和青少年参与户外无监督娱乐活动增多，暴露于潜在危险的机会增加。特别是在农村地区，ATV 使用较为普遍，而儿童在使用 ATV 时往往缺乏适当的安全装备和训练，导致 TDIs 及其他颌面损伤的风险显著增加。
该研究还揭示了农村地区在牙科护理方面存在的问题，如医疗资源有限，导致患者难以获得及时、专业的牙科护理，这也影响了 TDIs 的治疗效果。
总的来说，这项研究具有重要意义。它为农村地区儿童 TDIs 的预防和治疗提供了关键的参考依据。通过明确这些风险因素和特点，相关部门可以制定针对性的预防措施，例如加强对高风险活动的监管，推广安全防护装备的使用，开展针对家长和儿童的安全教育活动，提高他们对 TDIs 的认识和预防意识。同时，研究结果也有助于改善农村地区的紧急牙科护理服务，包括优化医疗资源配置、加强非牙科专业人员对 TDIs 的识别和急救培训等。这不仅可以降低农村地区儿童 TDIs 的发生率，减轻患者的痛苦和经济负担，还能促进口腔健康事业的发展，提升农村居民整体的口腔健康水平。
