综述：儿童慢性荨麻疹的管理：最新进展

《Current Allergy and Asthma Reports》：Managing Chronic Urticaria in Children: An Update

这篇综述聚焦儿童慢性荨麻疹管理。研究发现其患病率可能高于以往认知，2 年内缓解率较高。患者报告结局指标（PROMs）可评估病情，儿童对 H1抗组胺药反应优于成人，奥马珠单抗（omalizumab）、度普利尤单抗（dupilumab）对难治性患者有治疗潜力，为诊疗带来新方向。

　　### 儿童慢性荨麻疹管理的研究背景与意义
儿童慢性荨麻疹是困扰儿科领域的常见皮肤疾病，长期以来，其管理在诊断和治疗方面均面临诸多挑战。随着医学研究的不断深入，对该疾病的认知逐渐发生变化，新的治疗手段也在不断涌现，为改善儿童慢性荨麻疹患者的预后带来了新的希望。深入研究其管理策略，对于提高患儿生活质量、减轻家庭和社会医疗负担意义重大。

儿童慢性荨麻疹的流行现状新认知

过去，人们对儿童慢性荨麻疹的患病率估计可能偏低。最新研究表明，它在儿童中的实际流行情况或许比之前认为的更为普遍。令人欣慰的是，大部分患儿在发病后的两年内，病情具有较高的自发缓解率。这一发现不仅改变了临床医生对该疾病自然病程的认知，也为后续治疗方案的制定提供了重要参考。

评估工具的创新与应用 ——PROMs

在评估儿童慢性荨麻疹的病情时，患者报告结局指标（PROMs）发挥着重要作用。PROMs 能够直接反映患儿自身对疾病严重程度和控制情况的感受。与传统的医生评估方式不同，它更关注患儿的主观体验，有助于临床医生全面了解疾病对患儿生活的影响，进而制定更具针对性的治疗方案。

药物治疗的差异与突破

1. H₁抗组胺药的优势表现：在治疗儿童慢性荨麻疹的常用药物中，H₁抗组胺药占据重要地位。与成人相比，儿童对 H₁抗组胺药的反应通常更为良好。这可能与儿童的生理特点和免疫系统发育状态有关。在临床实践中，H₁抗组胺药常常作为一线治疗药物，能够有效缓解患儿的症状，减轻皮肤瘙痒、风团等表现。
2. 难治性病例的新希望 —— 奥马珠单抗（omalizumab）：对于那些使用 H₁抗组胺药治疗效果不佳的难治性患儿，奥马珠单抗（omalizumab）带来了新的曙光。临床研究显示，奥马珠单抗在这类患者中展现出卓越的疗效。它通过特异性地结合免疫球蛋白 E（IgE），阻断相关免疫反应，从而有效控制慢性荨麻疹的症状，显著提高患者的生活质量。
3. 潜在的新兴疗法 —— 度普利尤单抗（dupilumab）：近年来，度普利尤单抗（dupilumab）在慢性荨麻疹治疗领域崭露头角。目前，它已在部分国家获批用于治疗慢性自发性荨麻疹。度普利尤单抗通过抑制白细胞介素 - 4（IL-4）和白细胞介素 - 13（IL-13）信号通路，调节免疫反应，为慢性荨麻疹的治疗提供了新的思路和选择。虽然其在儿童患者中的应用还需进一步积累经验，但已展现出的治疗潜力令人期待。

未来展望

尽管目前在儿童慢性荨麻疹的管理方面仍存在挑战，但随着对疾病发病机制研究的不断深入，越来越多可靠的生物标志物被发现。这些生物标志物有望用于疾病的早期诊断、病情监测以及疗效评估。同时，评估疾病活动和控制的工具也在不断完善，新型治疗药物的研发和应用，都为更有效地治疗儿童慢性荨麻疹奠定了坚实基础。未来，随着医学技术的持续进步，相信会有更多安全、有效的治疗方法问世，为广大患儿带来更好的治疗效果和生活质量。