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为探究热灌注化疗(HIPEC)在晚期上皮性卵巢癌(EOC)减瘤术(CRS)中的作用,美国研究人员开展多中心回顾性队列研究。结果显示,整体上两组无显著差异,但在间隔 CRS 中,HIPEC 可显著改善患者总生存期,为临床治疗提供参考。
热灌注化疗(Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy,HIPEC)被用于消除腹膜表面恶性肿瘤患者,包括晚期上皮性卵巢癌(Epithelial Ovarian Cancer,EOC)患者体内的微小残留病灶。虽然部分试验表明其有潜在益处,但 HIPEC 在 EOC 减瘤术(Cytoreductive Surgery,CRS)中的作用仍不明确。本研究旨在评估美国晚期 EOC 患者在 CRS 术中接受 HIPEC 治疗的效果。
方法:本多中心回顾性队列研究纳入了 2006 年至 2021 年在美国癌症委员会认证机构接受 CRS 手术(有或无 HIPEC)的 III-IV 期 EOC 女性患者。采用倾向得分匹配法创建仅接受 CRS 手术的对照组。使用 Kaplan-Meier 对数秩检验分析总生存期(Overall Survival,OS),并通过 Cox 比例风险回归对混杂因素进行校正。
结果:在确定的 1400 名患者中,700 名接受了 CRS 联合 HIPEC 治疗,700 名仅接受了 CRS 治疗。这 1400 名患者中,932 名接受了间隔 CRS,468 名接受了初次 CRS。整体上,CRS 联合 HIPEC 组和仅 CRS 组的中位 OS 无显著差异(57.6 个月 vs. 47.6 个月;p = 0.105)。然而,间隔 CRS 联合 HIPEC 组的中位 OS 显著优于间隔 CRS 仅手术组(57.6 个月 vs. 45.7 个月;p = 0.003)。校正后,HIPEC 仍与生存改善显著相关(风险比 0.77,95% 置信区间 0.64 - 0.92;p = 0.004)。
结论:对于接受间隔 CRS 的晚期 EOC 患者,HIPEC 与改善的 OS 相关。进一步研究应探索间隔 CRS 中 HIPEC 的选择性使用。