术前经动脉化疗栓塞术（TACE）对可切除单发肝细胞癌（HCC）的关键意义：开启生存获益新征程

为探究术前经动脉化疗栓塞术（TACE）对可切除单发肝细胞癌（HCC）的影响，研究人员开展回顾性研究。对比术前 TACE 组和直接手术组，发现术前 TACE 能显著改善部分肿瘤患者总生存期（OS）和无复发生存期（RFS），对 3 - 5cm 肿瘤效果尤佳。

　　背景：术前经动脉化疗栓塞术（TACE）对肝细胞癌（HCC）的疗效尚不明确。本研究旨在探究术前 TACE 对可切除单发 HCC 的影响。方法：这项回顾性研究纳入了 2008 年至 2019 年接受肝切除术的 4899 名患者。基于肿瘤大小（≤3cm、3 - 5cm 和 > 5cm），在倾向得分匹配（PSM）前后，比较术前 TACE 组（n = 378）和直接手术组（n = 4521）的生存结局。利用 Cox 回归分析确定总生存期（OS）和无复发生存期（RFS）的预测因素。结果：对于≤3cm 的 HCC，两组的 OS 相似，但术前 TACE 组的 RFS 在 PSM 前后均显著改善（OS：p = 0.44；RFS：p <0.001）。对于 3 - 5cm 的 HCC，术前 TACE 组的 OS 和 RFS 在 PSM 前后均显著改善（OS：p = 0.038；RFS：p < 0.001）。对于> 5cm 的 HCC，OS 无显著差异，但术前 TACE 组的 RFS 在 PSM 前后均有所改善（OS：p = 0.42；RFS：p = 0.002）。此外，与碘油摄取不完全相比，3 - 5cm 肿瘤中碘油完全摄取与更好的 OS（p = 0.032）和 RFS（p = 0.045）相关。多变量分析确定术前 TACE 和碘油完全摄取是改善 RFS 的重要因素。结论：建议尽可能实现碘油完全摄取的术前 TACE，以预防可切除单发 HCC 的术后复发，尤其是对于 3 - 5cm 的肿瘤，因为其在 OS 和 RFS 方面有明显的生存获益。