术前影像评估胸顶神经源性肿瘤对机器人手术的适宜性：为精准外科治疗提供关键指引

《General Thoracic and Cardiovascular Surgery》：Preoperative imaging assessment of neurogenic tumors at the thoracic apex to determine suitability for robotic surgery

为预测胸顶神经源性肿瘤患者机器人手术的适宜性，研究人员开展回顾性队列研究。对接受机器人辅助胸外科手术的患者进行分析，结果显示该手术可行但术后 1 年内神经并发症常见，与锁骨下血管接触的肿瘤需特殊考量，为临床手术方案制定提供了重要参考。

　　回顾性队列研究纳入了接受机器人辅助胸外科手术治疗位于第一肋骨颅侧胸顶肿瘤的患者。研究回顾了患者特征、术前计算机断层扫描（CT）结果、手术时间、术中出血、转开胸率及手术结局，分析了转开胸病例和手术时间超 2 小时病例的影像特征。25 例患者接受手术，64% 的肿瘤为神经鞘瘤。90 天死亡率为 0%，但术后神经并发症常见（霍纳综合征：56%，臂丛神经紊乱：36%），不过几乎所有症状 1 年内消失，2 例（8%）有持续性神经并发症。肿瘤 < 3cm 不影响血管可视化且能在 2 小时内切除。与血管边界不明确的患者出于安全考虑可选择前经颈胸入路。结论表明，机器人辅助胸外科手术治疗胸顶神经源性肿瘤可行，但术后 1 年内神经症状常见。与锁骨下血管接触的肿瘤患者应考虑开胸手术，此类病例可能需准备经胸骨柄入路。