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在卒中症状研究中，症状维度和症状负担在识别症状群上存在疑问。研究人员开展 “Differences in symptom clusters based on multidimensional symptom experience and symptom burden in stroke patients” 研究，识别出 4 种症状群，建议用症状发生和症状负担提取症状群，为临床干预和科研奠定理论基础。
在全球范围内，卒中是严重威胁人类健康的疾病，它是导致死亡和残疾的重要原因。常见的卒中症状，如偏瘫、感觉障碍、失语和视力障碍等，往往同时出现，相互影响，极大地降低了患者的生活质量和预后。当前针对卒中症状的研究存在诸多问题，以往聚焦于单个症状的评估和干预研究，无法全面阐释症状的发生机制、相互作用及其对患者预后的影响。而且，在症状群研究领域，针对癌症患者的研究较多，针对卒中患者的研究较少。即便有少数关于卒中症状群的研究，由于使用的评估工具和提取的症状维度不同，导致所识别的症状群数量和类型存在差异。此外，使用单一症状维度提取症状群虽然操作简单，但可能无法反映患者症状体验的全貌；而仅依赖症状负担的平均值提取症状群，又可能忽略患者在不同症状维度上的细微差异。因此，为了更深入地了解卒中患者的症状群，有必要开展进一步的研究。
湖北中医药大学护理学院的研究人员为了解决上述问题，开展了一项关于基于多维症状体验和症状负担的卒中患者症状群差异的研究。该研究成果发表在《Scientific Reports》上，为后续的临床干预和科研工作提供了重要的理论支持。
研究人员采用了多种关键技术方法。在样本选取上，于 2023 年 8 月至 2024 年 3 月，通过便利抽样法，从武汉某三级医院神经内科住院的 700 名卒中患者中，有效回收 656 份问卷。在数据收集方面，使用人口统计学问卷和《卒中常见症状问卷》获取患者的基本信息和症状数据。数据分析时，运用 IBM SPSS 29 软件，通过探索性因子分析（EFA）结合斜交旋转，识别症状群，并依据相关标准评估症状群的内部一致性。
研究结果如下：
- 症状发生率和症状群识别：研究发现，卒中患者症状发生率在 3.5% - 85.8% 之间，18 种症状发生率在 20% - 80% 之间。基于症状发生、严重程度、困扰程度和症状负担这四个层面，均识别出 4 种相似的症状群，分别为情绪障碍症状群、身体症状群、认知功能障碍症状群和言语不清与呛咳症状群。
- 症状群内症状一致性：在情绪障碍症状群、认知功能障碍症状群和言语不清与呛咳症状群中，各症状在不同维度间的一致性较高，百分比一致性均为 100%。身体症状群中，除 “疲劳” 症状在困扰维度未被识别（百分比一致性为 83.3%）外，其他症状在各维度的一致性也较高。
研究结论和讨论部分指出，本研究首次在较大样本的卒中患者中评估了基于不同症状维度和症状负担的症状群差异，所识别的症状群在不同维度和症状负担上具有较高的一致性。这一结果与其他疾病的相关研究相似，表明在特定的症状管理模型框架下，使用这三个维度提取的症状群在症状组成上可能差异不大，同时也暗示当前定义 “多维性” 的维度范围较窄，未来可从更多维度进行评估。
具体来看，情绪障碍症状群常见于多种慢性疾病中，该研究中此症状群在各维度和症状负担上的症状类型和数量一致。“对周围活动缺乏兴趣” 和 “对未来感到失望” 虽发生率较低，但在症状群中因子载荷较高，可能反映出卒中后抑郁，后续可进一步探究相关机制，寻找干预靶点。身体症状群在各维度和症状负担上均有提取，但 “疲劳” 症状在困扰维度未被识别，可能与患者受影响程度较轻有关，“无法保持身体平衡” 在该症状群中因子载荷最高，未来干预策略可针对此症状群的关键症状进行。认知功能障碍症状群在组成上高度一致，“记忆减退” 和 “注意力下降” 因子载荷较高，影响患者康复训练，未来可探索促进神经元生成的干预方法。言语不清与呛咳症状群在各维度和症状负担上一致性高，言语不清是最一致的症状，两种症状机制相似，相关训练可能产生协同效应。
此外，研究还发现不同类型症状群中，症状的特点有所不同。情绪和认知相关症状，患者对其发生和困扰的感知与症状负担较为一致，但对其严重程度的感知可能较低，建议优先使用发生、困扰和症状负担来识别这类症状群，并开发更精准的评估量表。而身体症状群和言语不清与呛咳症状群中的部分症状，如 “无法保持身体平衡” 和 “言语不清”，在各维度的表现较为客观和一致，对于身体症状群，建议使用发生、严重程度和症状负担来识别，言语不清与呛咳症状群则可使用任意维度结合症状负担识别。
总体而言，该研究识别出卒中患者的 4 种症状群，并建议使用症状发生和症状负担数据提取症状群。未来研究应开发多维量表，更全面地评估卒中患者的症状表现和体验，为卒中症状网络研究和实证干预研究奠定坚实的理论基础，推动相关研究从理论走向实践应用。
