孤独与自杀意念、心理困扰的关联研究：基于日本农村地区家庭构成的洞察

《Scientific Reports》：The association between loneliness, suicidal ideation, and psychological distress considering family compositions: a cross-sectional study in a Japanese rural area

在日本老龄化加剧、自杀率受多种因素影响的背景下，研究人员开展 “孤独、自杀意念和心理困扰之间的关联” 主题研究。通过对 1842 名农村居民调查分析发现，孤独与自杀意念、心理困扰强相关，且独立影响二者。这为农村自杀预防策略制定提供依据。

　　在全球范围内，自杀都是一个极为严峻的问题，众多研究努力探寻自杀背后的风险因素，像自杀未遂史、家族自杀史、抑郁、社会隔离等因素逐渐浮出水面。不过，想要彻底理清自杀机制的因果路径，依旧困难重重。在日本，老龄化问题日益严重，少子化趋势加剧，家庭结构不断发生变化，单人家庭数量从 2005 年到 2020 年猛增 600 万 ，占全国总户数的 40%。这种社会结构的变化，使得人与人之间的交流互动大幅减少，孤独感在人群中悄然蔓延。同时，日本的自杀率一直居高不下，尽管过去十年间政府大力推行自杀预防政策，取得了一定成效，但近年来女性和年轻群体的自杀率却又出现上升势头，孤独感成为其中不可忽视的重要因素。

以往关于自杀预防的研究，多聚焦于老年人这一易受影响的群体，却常常忽视孤独这一关键因素对心理健康和自杀风险的影响。而且，孤独和社会隔离虽然常常被混为一谈，但它们实际上是截然不同的概念。孤独是一种主观感受，当人们觉得自己的社会关系不够完善、无法满足自身情感需求时，孤独感便会油然而生；而社会隔离则是一种客观状态，表现为社交联系的限制或缺失。所以，研究孤独与自杀意念、心理困扰之间的关系，变得尤为重要。

为了深入探究这一问题，日本秋田大学（Akita University）的研究人员开展了一项研究。研究人员以秋田县某农村城镇 20 - 84 岁的居民为研究对象，采用横断面研究的方法，通过分层随机抽样选取了 5000 名居民进行调查。研究人员运用多元逻辑回归和分层分析等方法，对收集到的数据进行深入分析，最终在《Scientific Reports》上发表了研究成果。

研究人员在此次研究中，用到了以下几个主要关键的技术方法：首先是分层随机抽样技术，从约 14000 名居民中选取 5000 名作为样本，保证样本的代表性；其次是问卷调查法，利用一系列经过验证的量表，如加利福尼亚大学洛杉矶分校孤独量表（UCLA）短版、Kessler 心理困扰量表（K6）等收集数据；最后通过多元逻辑回归和分层分析，探究孤独与自杀意念、心理困扰之间的关联。

研究结果如下：

• 参与者基本情况：在回收的 2213 份问卷中，排除部分数据缺失的样本后，最终对 1842 份有效问卷进行分析。其中，男性占 42.3%，女性占 57.7%。188 人（10.2%）的 K6 得分≥13，表明存在心理困扰；41 人（2.2%）报告有自杀意念；541 人（29.4%）存在孤独感。孤独感在男性中更为普遍，但在不同年龄组、家庭构成、婚姻状况、身体疾病史和社会隔离情况中，孤独感的流行率差异并不明显。不过，有精神疾病史、主观经济状况差、心理困扰（K6≥13）以及过去一个月有自杀意念的人群中，孤独感的流行率更高。
• 孤独与自杀意念、心理困扰的关联：多元逻辑回归分析结果显示，在未调整任何因素的模型 1 中，孤独与自杀意念（OR = 12.39，95% CI = 5.46 - 28.14，p < 0.001）和心理困扰（OR = 13.73，95% CI = 9.38 - 20.09，p < 0.001）均呈显著正相关。在调整了年龄、性别、婚姻状况、主观经济状况、家庭构成和病史等混杂因素的模型 2 中，以及进一步调整社会隔离因素的模型 3 中，这种显著正相关依然存在（自杀意念：OR = 10.56，95% CI = 4.31 - 25.86，p < 0.001；心理困扰：OR = 11.97，95% CI = 8.05 - 17.80，p < 0.001；自杀意念：OR = 10.91，95% CI = 4.45 - 26.79，p < 0.001；心理困扰：OR = 11.69，95% CI = 7.84 - 17.42，p < 0.001）。
• 基于家庭构成的分层分析：由于独居个体中没有自杀意念的案例，无法计算孤独与自杀意念之间关联的比值比（OR）。但在分析心理困扰时发现，无论是独居（OR = 8.28，95% CI = 1.13 - 61.31，p < 0.05）还是多人居住家庭（OR = 11.64，95% CI = 7.81 - 17.34，p < 0.001），孤独的个体出现心理困扰的几率都显著高于不孤独的个体。

研究结论和讨论部分表明，孤独与日本农村居民的自杀意念和心理困扰密切相关，即便在考虑了社会隔离和生活安排等因素后，这种关联依然十分显著，这充分说明孤独是导致心理健康恶化的一个独立风险因素。这一研究结果意义重大，为日本农村地区制定有效的自杀预防策略提供了关键依据。研究人员指出，在制定自杀预防策略时，不能仅仅关注社会隔离这一客观指标，还必须高度重视人们的孤独主观体验。此外，文化和社会背景对孤独有着重要影响，不同国家缓解孤独的干预措施需要因地制宜。在日本，新出台的《孤独与隔离政策促进法》为解决这一问题提供了政策支持，加强现有人力资源培训、与非营利组织合作等措施，都有助于构建更完善的社会支持体系，有效预防自杀行为的发生，为农村地区居民的心理健康保驾护航。