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为探究间质性肺疾病（ILD）患者性别特异性差异，海德堡大学胸腔诊所研究人员开展回顾性研究。分析 402 例患者临床参数、CT 评估等，发现男女在 ILD 患病率、特征及合并症等方面存在显著差异，该研究为 ILD 诊疗提供重要依据。
间质性肺疾病（Interstitial Lung Disease，ILD）就像肺部的神秘 “杀手”，隐藏在呼吸之间，威胁着人们的健康。它并非单一的疾病，而是一大类复杂多样的肺部病症，有着不同的病因和发病机制。在已知病因的 ILD 中，性别差异对疾病的影响较为明显，比如男性从事工业和体力劳动，接触硅和石棉等有害物质的风险高，易患相关 ILD；女性则更容易患自身免疫性疾病，进而引发结缔组织病相关 ILD（CTD-ILD） 。
然而，对于特发性间质性肺炎（Idiopathic Interstitial Pneumonias，IIPs），像特发性肺纤维化（Idiopathic Pulmonary Fibrosis，IPF）这种常见类型，虽然已经知道性别差异在其中起着重要作用，但具体情况仍有待进一步明确。而且，在 ILD 的诊疗过程中，还有许多问题亟待解决。比如，在需要全面诊断评估（包括支气管冷冻活检（Transbronchial Cryobiopsy，TCB））的患者中，不同 ILD 亚型的性别特异性患病率尚不明确。此外，在临床诊断中，是否存在因性别因素导致的诊断偏差也未可知。这些问题都严重影响了 ILD 患者的精准诊断和有效治疗，所以开展相关研究迫在眉睫。
为了揭开这些谜团，德国海德堡大学胸腔诊所（Thorax Clinic of the University of Heidelberg）的研究人员挺身而出，他们开展了一项单中心回顾性观察研究。研究人员对 2017 年 11 月至 2021 年 12 月期间在该诊所接受支气管冷冻活检的疑似 ILD 患者的资料进行了系统分析。最终，研究得出了一系列重要结论，这些结论在 ILD 的诊疗领域具有重要意义，相关成果发表在《Scientific Reports》上。
在研究方法方面，研究人员主要运用了以下关键技术：首先，对患者进行全面的肺功能测试，使用 Jaeger MasterScreen Body System，依据美国胸科学会（American Thoracic Society，ATS）和欧洲呼吸学会（European Respiratory Society，ERS）的指南，测定肺容积和一氧化碳弥散量（Diffusion Capacity for Carbon Monoxide，DLCO） ；其次，采用标准化的非对比薄层计算机断层扫描（Computed Tomography，CT），并利用内部验证的软件 YACTA 对 CT 数据进行处理和分析；最后，通过多学科讨论（Multidisciplinary Discussion，MDD）团队，综合患者的病史、各项检查结果，依据相关指南做出最终诊断。
研究结果主要涵盖以下几个方面：
- 病史、临床和功能特征：研究共纳入 402 例患者（154 名女性，248 名男性），男女在年龄和症状出现时间上无差异。男性体重指数（Body Mass Index，BMI）显著高于女性；女性更多暴露于环境因素，男性则更多暴露于职业因素。在肺功能方面，女性的静态和动态肺功能参数及 DLCO 值较低，但与相应参考值相比无差异。此外，18 例患者（4.5%）因 TCB 结果不明确，后续接受了外科肺活检（Surgical Lung Biopsy，SLB）。
- 合并症：男性患冠心病（Coronary Heart Disease，CHD）、睡眠呼吸暂停和中风的比例显著高于女性；女性患恶性肿瘤和甲状腺疾病的比例更高。
- 影像学：在 CT 评估中，男性出现网状影和寻常型间质性肺炎（Usual Interstitial Pneumonia，UIP）特征的比例显著高于女性，而磨玻璃影和蜂窝肺在性别上无差异。
- 最终诊断：在 ILD 的诊断分类中，男性患特发性 ILD（category II）的比例显著高于女性，其中 IPF 在男性中的诊断率（22.6%）远高于女性（7.1%），未分类 ILD 在男性中也更为常见（21.8% vs. 6.5%） 。相反，女性患肉芽肿性 ILD（category III）的比例更高（37% vs. 25.4%），高敏性肺炎（Hypersensitivity Pneumonitis，HP）在女性中更为多见（34.4% vs. 21.8%） 。
研究结论和讨论部分意义重大。该研究揭示了 ILD 患者在性别上存在的显著差异，这些差异体现在疾病的各个方面，包括风险因素、合并症、影像学特征和最终诊断。例如，IPF 在男性中更为普遍，而 HP 在女性中更为常见。这些差异不仅有助于医生在临床诊断中更精准地判断病情，还为个性化治疗提供了重要依据。不同性别患者可能需要不同的治疗策略，理解这些差异能够提高患者的治疗效果，改善患者的预后。
然而，研究也存在一定的局限性。性别数据基于患者自我报告，可能存在偏差；CT 扫描解读和合并症诊断可能受潜在偏倚影响；研究为单中心且缺乏对照组，限制了研究结果的普遍性；部分患者因各种原因未纳入研究。尽管如此，该研究仍然为 ILD 的研究开辟了新的方向，未来需要更多的前瞻性、多中心研究来进一步验证这些发现，深入探索性别差异在 ILD 诊断和治疗中的作用，为患者带来更多的希望和福祉。
