内在能力在老年人平衡与跌倒间的中介作用：解锁预防跌倒新策略

《Scientific Reports》：The mediating role of intrinsic capacity in balance and falls among older adults

为探究内在能力（IC）在平衡与跌倒间的中介作用，研究人员对 284 位老年人分组研究。结果显示 IC 在平衡功能与跌倒间存在多重中介效应。这为降低老年人跌倒风险策略的制定提供了参考，对保障老年人健康意义重大。

　　随着年龄增长，老年人如同脆弱的秋叶，身体机能逐渐衰退，力量、反应速度、身体协调性和平衡能力下降，跌倒风险大幅增加。跌倒可不是小事，它已成为全球公共卫生难题，在中国，更是 65 岁以上老人因伤致死的首要原因。众多因素与跌倒相关，其中平衡能力和内在能力至关重要。然而，内在能力在平衡与跌倒之间究竟扮演着怎样的角色，此前却并不明确。为了揭开这个谜团，首都医科大学附属北京同仁医院的研究人员展开了深入研究，相关成果发表于《Scientific Reports》。

研究人员从 2021 年 1 月至 2023 年 1 月，在老年医学门诊选取了 284 位老年患者，根据他们过去一年是否跌倒，分为跌倒组（131 例）和非跌倒组（153 例）。研究采用了多种关键技术方法：运用世界卫生组织综合护理老年人（ICOPE）筛查工具评估内在能力；借助计算机动态姿势图（CDP），通过感觉组织测试（SOT）和稳定性极限测试（LOS）量化平衡功能；利用 SPSS 22 软件进行统计分析，还用 PROCESS 宏模型 4 检验中介效应。

研究结果如下：

1. 基本特征与组间差异：跌倒组患者年龄更大，冠心病、脑血管疾病患病率和多药使用史比例更高。跌倒组的 IC 评分及各维度、部分平衡功能指标（VIS、VEST、SOT-COM、MVL、EPE、MXE、DCL）均显著低于非跌倒组。
2. 相关因素与跌倒的关系：以跌倒为因变量构建回归模型，模型 1 显示 VIS（p=0.011 ，OR 0.957）、VEST（span data-custom-copy-text="\(p0.001\)"p<0.001 ，OR 0.958）和 DCL（p=0.042 ，OR 0.967）与跌倒独立相关；模型 2 纳入 IC 评分后，感觉功能（span data-custom-copy-text="\(p0.001\)"p<0.001 ，OR 0.154）、SPPB（p=0.003 ，OR 0.758）、SOT-COM（span data-custom-copy-text="\(p0.001\)"p<0.001 ，OR 0.900）与跌倒负相关，SAS（p=0.008 ，OR 1.068）与跌倒正相关 。
3. IC 的中介作用：整体 IC 对跌倒和平衡存在中介效应，MVL 可通过 IC 影响跌倒，速度越快跌倒风险越低。IC 的五个维度也有中介作用，如 SPPB 介导 MVL、MXE 与跌倒的关系；MNA-SF 介导 MVL 与跌倒的关系；SAS 介导 SOM、VIS 与跌倒的关系；SDS 介导 SOM、EPE 与跌倒的关系。

研究结论表明，IC 在平衡功能与跌倒之间存在多重中介效应。这一发现意义重大，提示改善老年人的身体功能、营养状况和心理健康，有望降低跌倒风险。不过，研究存在样本量小和横断面设计的局限，未来研究可扩大样本量并采用纵向设计，进一步验证和拓展这些成果，为老年人跌倒预防提供更坚实的理论依据和实践指导，让老年人能更安全、健康地享受晚年生活。