美国成年人脊柱骨折患病率趋势及风险因素研究：1999 - 2018

《Scientific Reports》：Trends in prevalence of spine fractures and risk factors in spine fractures among US adults, 1999–2018

为了解美国成年人脊柱骨折患病率趋势及风险因素，河北大学附属医院研究人员分析 1999 - 2018 年美国国家健康和营养检查调查（NHANES）数据。结果显示总体患病率呈上升趋势，且存在人群差异，年龄、性别等多种因素与之相关。该研究为预防和管理脊柱骨折提供依据。

　　在人口老龄化的大背景下，脊柱骨折作为常见的骨质疏松性骨折，给全球公共健康带来了沉重的负担。它不仅与较高的发病率、死亡率相关，还导致了高昂的医疗费用。然而，目前对于脊柱骨折患病率在不同人口特征亚组中的变化趋势，以及相关风险因素的了解还十分有限。美国的相关研究证据相对较少，全球范围内按人口亚组分析脊柱骨折趋势的文献也极为匮乏。这使得预防和管理脊柱骨折缺乏坚实的理论基础。

为了填补这些知识空白，河北大学附属医院的研究人员开展了一项针对 1999 - 2018 年美国成年人群脊柱骨折的研究。该研究成果发表在《Scientific Reports》上，为公共卫生领域预防和管理脊柱骨折提供了重要依据。

研究人员利用美国国家健康和营养检查调查（NHANES）数据库，选取了 1999 - 2000 年至 2017 - 2018 年期间 10 个周期的数据，涉及 39,348 名参与者，排除部分数据缺失者后，最终对 39,292 名 20 岁及以上的受试者数据进行分析。在研究过程中，采用了描述性统计、卡方检验、线性逻辑回归、单因素和多因素分析等方法。

研究结果

1. 人口统计学特征：研究对象加权平均年龄为 48.78（0.18）岁，女性占 52.22%，男性占 47.78%。在研究期间，女性受试者比例、65 岁及以上受试者比例、其他种族受试者比例、已婚者比例均有所增加，而高中以下学历者比例下降，高中以上学历者比例上升。
2. 脊柱骨折患病率：年龄调整后的脊柱骨折患病率为 3.24%，男性（3.81%）高于女性（2.76%）。65 岁以下人群患病率为 3.20%，65 岁及以上人群为 3.31%。不同种族中，其他种族患病率最高（4.06%），非西班牙裔黑人最低（1.11%）。学历方面，高中以上学历者患病率最高（3.59%），高中以下学历者最低（2.77%）。贫困收入比（PIR）小于 1 的人群患病率为 3.99%，PIR 大于等于 1 的人群患病率为 3.14%。
3. 脊柱骨折患病率趋势：从 1999 - 2018 年，总体人群及各人口亚组中脊柱骨折患病率均呈上升趋势。年龄标准化患病率从 1999 - 2002 年的 2.54%（95% CI，1.94 - 3.14%）显著增加到 2015 - 2018 年的 5.04%（95% CI，3.62 - 6.46%）。男性患病率高于女性，65 岁以下人群患病率增长显著，非西班牙裔白人、高中以上学历、PIR 大于等于 1 以及已婚人群中，脊柱骨折患病率也显著增加。
4. 脊柱骨折风险因素：单因素分析表明，年龄、性别、种族（主要是非西班牙裔白人）、婚姻状况、骨质疏松、吸烟、饮酒、高血压和糖尿病是脊柱骨折的风险因素。多因素分析显示，男性、非西班牙裔白人、骨质疏松、吸烟和高血压与脊柱骨折独立相关。

研究结论与讨论

该研究通过对大量数据的分析，明确了 1999 - 2018 年美国成年人脊柱骨折患病率呈上升趋势，且在不同人口特征亚组中存在差异。这一趋势可能与美国人口老龄化有关，随着年龄增长，骨质疏松和骨折风险增加。研究还确定了一系列与脊柱骨折相关的风险因素，为针对性预防和干预提供了方向。例如，对于男性、非西班牙裔白人、骨质疏松患者、吸烟者和高血压患者等高危人群，应加强关注和预防措施。

然而，该研究也存在一些局限性。部分变量基于自我报告，可能存在误差和偏倚；NHANES 数据库变量有限，一些相关因素未纳入研究；未分析脊柱骨折的具体分布；可能存在未识别的混杂因素，且合并相邻周期数据后，部分亚组样本量有限，检测趋势的能力可能不足。尽管如此，该研究仍为进一步研究脊柱骨折提供了重要的基础，未来研究可针对这些局限性进行改进，从而更深入地了解脊柱骨折的发病机制和预防策略，为公共卫生事业做出更大贡献。