埃塞俄比亚西南部吉马医疗中心急性心力衰竭患者住院时间延长的影响因素研究：为优化治疗提供关键依据

《Scientific Reports》：Determinant factors of prolonged hospitalization in acute heart failure patients at Jimma Medical Center, Southwest Ethiopia

为解决急性心力衰竭患者住院时间延长的问题，研究人员在埃塞俄比亚吉马医疗中心开展 “Determinant factors of prolonged hospitalization in acute heart failure patients” 研究。结果发现多种因素影响住院时长，该研究为改善患者护理、指导资源分配提供依据。

　　在全球范围内，心力衰竭（Heart Failure，HF）如同一场悄然而至的健康危机，正严重威胁着人们的生命健康。据统计，全球超 6400 万人受其困扰，且随着肥胖、糖尿病和高血压发病率的上升，这一数字还在持续攀升。在埃塞俄比亚，心力衰竭同样是一个不容忽视的问题，成年人中其患病率约为 2%，尤其是在医疗资源相对匮乏的农村地区，患者不仅面临着诊断和治疗的延迟，住院时间也普遍延长，这不仅加重了患者家庭的经济负担，也对当地的医疗资源造成了巨大压力。

在此背景下，来自埃塞俄比亚多所大学的研究人员决心深入探究这一问题。他们以吉马医疗中心（Jimma Medical Center，JMC）为研究基地，开展了一项前瞻性观察研究，旨在找出急性心力衰竭患者住院时间延长的决定因素。该研究成果发表在《Scientific Reports》上，为改善患者的治疗和护理提供了重要依据。

研究人员采用了多种关键技术方法来确保研究的科学性和准确性。在样本选取方面，他们以 2023 年 12 月 1 日至 2024 年 4 月 30 日期间入住 JMC 内科病房的所有成年急性心力衰竭患者为样本，运用便利抽样技术进行筛选。在数据收集阶段，由经过培训的护士通过查阅医疗记录，收集患者的人口统计学信息、病史、临床症状、检查结果等数据。在数据分析时，借助 Epi - data V.4.6 和 STATA V.17 软件，运用 t 检验、方差分析（ANOVA）和多元线性回归等统计方法对数据进行深入分析。

研究结果如下：

1. 社会人口学和行为特征：共招募 294 名参与者，平均年龄 56 岁，男性占比 57%，多数（76%）居住在农村，69% 入住心脏科病房，失业率达 85%。在生活方式方面，83% 的人从未吸烟，44% 有嚼卡特叶习惯，38.73% 为当前饮酒者。通过分析发现，居住在农村地区（P = 0.043）、入住心脏科病房（P = 0.047）的患者住院时间更长。
2. 基线临床特征：大部分患者（73%）为急性失代偿性心力衰竭（Acute Decompensated Heart Failure，ADHF），平均射血分数为 43% ，86% 的患者纽约心脏协会（New York Heart Association，NYHA）心功能分级为 III 级。常见症状包括急性肺水肿（53%）、心脏扩大（63%）、端坐呼吸（96%）等。
3. 住院时间延长的因素：157 名（53.40%）患者住院时间为 8 天或更长。急性肺水肿、颈静脉扩张、第三心音、脚踝水肿、肝肿大、胸腔积液和心动过速（心率≥120）等临床症状与住院时间延长显著相关。例如，急性肺水肿患者平均住院时间为 12 天，无此症状患者为 11 天（P = 0.053）；颈静脉扩张患者平均住院 13 天，无此症状患者为 11 天（P = 0.017）。
4. 住院时长的预测因素：多元线性回归分析显示，缺乏规律体育活动（β=-4.29，CI -8.02 –(-0.56)）、心动过速（β=7.43，CI 2.94 - 11.93）、肺炎（β=3.89，CI 1.03 - 6.75）、心包积液（β=5.08，CI 0.30 - 9.85）、扩张型心肌病（Dilated Cardiomyopathy，DCMP，β=5.34，CI 1.25 - 9.40）和合并症（β=5.83，CI 1.02 - 10.64）等因素会显著影响住院时长。

研究结论和讨论部分指出，急性心力衰竭患者平均住院时间约为 11 天，这表明当前的治疗策略仍需改进。研究发现的多种影响住院时间的因素，如缺乏运动、临床症状和合并症等，为医疗工作者提供了明确的干预方向。例如，对于缺乏运动的患者，社区可制定针对性的运动计划，提高患者的身体素质，促进康复；对于出现心动过速的患者，可使用 β 受体阻滞剂进行治疗，降低心率，改善心脏功能。此外，研究结果也为医院管理、公共卫生政策制定和健康保险行业提供了重要参考。医院可组建综合护理团队，加强对患者的全面管理；公共卫生官员可推广疫苗接种，预防肺炎等疾病；健康保险机构可制定激励措施，鼓励患者按时随访。然而，该研究也存在一定局限性，如研究仅在一家机构进行，可能限制了结果的普适性；简单抽样可能带来选择偏倚等。

总的来说，这项研究为急性心力衰竭患者住院时间延长问题提供了深入的见解，虽然存在一些不足，但为后续研究指明了方向，对改善患者的治疗效果和预后具有重要意义，有望推动全球在心力衰竭治疗领域的进一步发展。