ADHD 儿童延迟厌恶的行为与神经功能特征研究：解锁动机异质性密码

《Translational Psychiatry》：Behavioral and neurofunctional profiles of delay aversion in children with attention-deficit hyperactivity disorder

为解决 ADHD（注意缺陷多动障碍）认知异质性研究中对动机变异性尤其是延迟厌恶探索有限的问题，研究人员开展 ADHD 儿童延迟厌恶特征研究。通过聚类分析等，发现 ADHD 儿童延迟厌恶呈多种特征，该研究对完善诊断和干预策略意义重大。

　　在神经心理学的研究领域中，注意缺陷多动障碍（Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder，ADHD）就像一座神秘而复杂的迷宫，一直让科研人员为之着迷又倍感挑战。ADHD 是一种神经心理异质性疾病，表现为注意力不集中、多动和冲动等症状。以往研究虽在努力解开其认知异质性的谜团，但对其中动机风格，尤其是延迟厌恶现象的探索却相对不足。传统观念认为，ADHD 患者常表现出延迟厌恶行为，比如在面对延迟奖励时，他们往往更倾向于选择即时但价值较低的奖励。不过，这种现象在 ADHD 患者群体中并不统一，其差异就像隐藏在迷雾中的宝藏，等待被挖掘。同时，现有的研究方法，如使用延迟折扣任务（Delay Discounting Tasks，DDTs）时，由于 ADHD 分类表现的异质性，导致研究结果常常不一致。这些问题都像一道道屏障，阻碍着人们对 ADHD 动机缺陷的深入理解。

为了冲破这些屏障，来自西班牙阿尔梅里亚大学（University of Almería）等机构的研究人员踏上了探索之旅。他们开展了一项旨在研究 ADHD 儿童延迟厌恶动机特征的重要研究。研究结果意义非凡，不仅揭示了 ADHD 儿童延迟厌恶存在从降低到增加折扣的连续体，还发现不同 ADHD 表现类型（如 ADHD-C 和 ADHD-IN）在延迟厌恶行为上存在明显差异。此外，研究还将不同的延迟厌恶特征与神经功能联系起来，为理解 ADHD 的神经生物学机制提供了新线索。该研究成果发表在《Translational Psychiatry》杂志上，为该领域的研究开辟了新的道路。

在这项研究中，研究人员主要运用了以下几种关键技术方法：一是构建体验式延迟折扣任务，设计 40 个实验试次和 5 个 “捕获” 试次，让儿童在小的即时奖励和大的延迟奖励之间做出选择，以此来评估延迟厌恶行为；二是使用近红外光谱技术（Functional near-infrared spectroscopy，fNIRS）记录静息态下前额顶叶网络（Frontoparietal Network，FPN）和默认模式网络（Default Mode Network，DMN）主要皮质区域的氧合血红蛋白（HbO₂）浓度相对变化，进而分析功能连接；三是采用聚类分析方法，对延迟奖励的主观价值进行分析，以识别不同的延迟厌恶特征。

研究结果如下：

• 分类分析：对 ADHD 不同分类（ADHD-C、ADHD-IN）的分析显示，在延迟折扣任务（DDT）表现和 FPN、DMN 网络的 rsFC 方面均未发现显著差异。这表明传统的 ADHD 分类方式可能无法有效区分延迟厌恶行为和相关神经功能差异。
• 聚类分析和特征描述：聚类验证指标确定五聚类结构是解释样本中 DDT 表现变异性的最佳解决方案。其中，常规折扣（Conventional DD）和常规陡峭折扣（Conventional-Steep DD）两个亚组表现出传统的延迟 - 奖励权衡；陡峭折扣（Steep DD）、浅折扣（Shallow DD）和零折扣（Zero DD）三个亚组则显示出改变的折扣模式。不同聚类在年龄、ADHD 表现类型分布上存在显著差异，ADHD-C 主要集中在陡峭折扣和常规陡峭折扣聚类，而 ADHD-IN 的分布更为广泛。
• 外部验证：
  • 临床评分：各聚类在父母和教师对 ADHD 症状、外化和内化行为以及执行功能相关行为的评分上均无显著差异。这说明传统的临床评分可能无法反映出不同延迟厌恶特征的差异。
  • 静息态功能连接：贝叶斯均值比较显示，零折扣和浅折扣的参与者在 FPN 和 DMN 内部以及两者之间的 rsFC 降低。这表明这些延迟厌恶特征可能与特定的神经功能异常有关。
  
  

在研究结论和讨论部分，研究人员指出，他们的研究强调了采用维度方法理解 ADHD 非典型折扣行为的重要性。通过聚类分析，发现了五种不同的延迟折扣特征，拓宽了对 ADHD 在动机特征方面变异性的理解。尽管这些特征与临床评分缺乏关联，但 fNIRS 技术识别出了有前景的神经生物学底物。不过，由于样本量有限，尤其是零折扣聚类的样本量较小，限制了统计分析的可靠性。未来研究需要更大的样本量，进一步探究延迟折扣行为背后的神经心理因素，包括时间处理等，同时纳入未用药的参与者和更多 ADHD-HI 亚型的样本，进行纵向研究，以明确 ADHD 患者时间折扣的发展轨迹，为儿童和成人的 ADHD 诊断和治疗提供更精准的依据。这项研究为 ADHD 的研究和临床实践带来了新的思考和方向，推动了该领域的发展。