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为解决成人慢性血源性骨髓炎（CHOM）感染病灶难识别、清创和骨重建方法存争议的问题，研究人员开展了选择性节段截骨联合诱导膜技术治疗成人股骨或胫骨 CHOM 的研究。结果显示该技术可行有效，能控制感染、促进骨愈合，为 CHOM 治疗提供新策略。
在医学领域，慢性血源性骨髓炎（Chronic hematogenous osteomyelitis，CHOM）一直是困扰医生和患者的难题。它常常源于儿童时期急性血源性骨髓炎治疗不彻底，成年后复发。由于病灶边界模糊不清，就像隐藏在身体里的 “暗雷”，难以精准定位，这使得感染难以控制。而且，目前对于 CHOM 的清创和骨重建的最佳方法，医学专家们也各执一词，没有统一的定论。患者们不仅要忍受病痛的折磨，生活质量严重下降，还可能丧失劳动能力，给家庭和社会带来沉重的负担。
为了攻克这一难题，解放军联勤保障部队第 920 医院的研究人员挺身而出，开展了一项极具意义的研究。他们聚焦于成人股骨或胫骨 CHOM，采用选择性节段截骨联合诱导膜技术进行治疗。经过一系列严谨的研究，他们得出结论：这种联合治疗技术是可行且有效的，不仅能有效控制感染，还能显著缓解患者症状，促进骨愈合，降低并发症的发生率。该研究成果发表在《BMC Surgery》上，为 CHOM 的治疗开辟了新的道路。
研究人员在开展研究时，主要运用了以下关键技术方法：首先，通过收集 2016 年 1 月至 2021 年 1 月期间符合条件的患者数据进行回顾性分析。其次，术前借助病史、临床检查以及 X 射线、CT、磁共振成像（MRI）和放射性核素骨扫描等多种影像学手段，精准确定感染病灶和截骨范围。再者，采用分期手术，一期进行选择性节段截骨清创，植入抗生素骨水泥等；二期取出骨水泥，进行内固定和植骨。
下面来看看具体的研究结果：
- 患者基本信息：研究共纳入 16 例患者，其中男性 14 例，平均年龄 34.7 岁，骨髓炎平均病程 20.0 年。感染部位以胫骨居多（9 例），其次为股骨（7 例）。Cierny-Mader 分类显示，III 型 4 例，IV 型 12 例。多数患者（12 例）曾在其他医院接受过 1 - 5 次手术。
- 手术相关参数：9 例患者深部组织培养呈阳性，主要病原菌包括金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）等。一期手术后，15 例患者采用锁定加压钢板（LCP）内固定，1 例采用外固定。部分患者因感染复发需再次清创，少数患者出现皮瓣部分坏死等情况。两期手术间隔平均为 10.4 周，骨缺损平均长度 7.9cm。二期手术后，患者固定方式多样。
- 术后随访结果：患者平均随访 30.5 个月，所有患者均未出现感染复发，平均骨愈合时间为 6.9 个月，患肢完全负重时间平均为 8.4 个月。术后患者的白细胞（WBC）、C 反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）等炎症指标显著下降，视觉模拟评分（VAS）、医院特殊外科膝关节评分（HSS）和自评焦虑量表（SAS）评分也明显改善，表明患者疼痛缓解、膝关节功能提升、焦虑情绪减轻。
研究结论表明，选择性节段截骨联合诱导膜技术为成年 CHOM 患者带来了新希望。该技术不仅减少了手术创伤，降低了骨缺损重建的难度，还未增加感染复发率。不过，这一技术对医生要求较高，需要医生依据术前影像学检查精准判断感染部位和范围。
在讨论部分，研究人员也指出了本次研究的局限性。这是一项单中心回顾性研究，存在选择和适应症偏倚，随访时间较短，且缺乏对照组进行对比。尽管如此，该研究依然为后续的多中心、大样本研究奠定了基础。未来，有望通过更深入的研究，进一步优化这一治疗方案，为更多 CHOM 患者解除病痛，让他们重新回归正常生活。
