特发性肺纤维化患者气管直径与呼吸功能及纤维化严重程度的关联：潜在生物标志物的探索

《BMC Pulmonary Medicine》：Association of tracheal diameter with respiratory function and fibrosis severity in idiopathic pulmonary fibrosis patients

为探究特发性肺纤维化（IPF）患者气管和支气管直径与肺功能、疾病严重程度的关系，研究人员对 86 例 IPF 患者进行回顾性研究。结果显示，气管和主支气管面积与 GAP 指数显著相关。这表明其可作为评估 IPF 疾病严重程度和预后的潜在生物标志物。

　　在呼吸健康领域，特发性肺纤维化（Idiopathic Pulmonary Fibrosis，IPF）是一种令人棘手的慢性疾病。它就像肺部的 “隐形杀手”，悄无声息地让肺部组织逐渐纤维化，严重破坏肺功能，患者的生活质量大幅下降，死亡率也居高不下。目前，虽然肺功能测试（Pulmonary Function Tests，PFTs）中的用力肺活量（Forced Vital Capacity，FVC）和一氧化碳弥散量（Diffusion Capacity for Carbon Monoxide，DLCO）等参数在评估疾病方面有一定作用，但它们并不能完全反映疾病的复杂性和进展情况。而且，IPF 疾病进展机制和肺功能变化尚未完全明确，现有的呼吸生物标志物也无法很好地反映治疗差异。为了更深入了解 IPF，找到更好评估疾病的方法，土耳其泰基尔达纳米克凯末尔大学（Tekirdag Namik Kemal University）的研究人员 Nevin Fazl?o?lu 等人开展了一项研究，相关成果发表在《BMC Pulmonary Medicine》杂志上。

研究人员为了探究 IPF 患者气管和主支气管直径与肺功能、疾病严重程度之间的关系，采用了回顾性和横断面研究方法。他们收集了 2017 年 10 月 15 日至 2023 年 6 月 15 日期间在泰基尔达纳米克凯末尔大学医学院肺病科确诊为 IPF 的 86 例患者的数据。研究中运用了高分辨率计算机断层扫描（High-Resolution Computed Tomography，HRCT）和肺功能测试（PFTs）这两种关键技术。通过 HRCT 测量患者气管和主支气管的直径、面积等参数，PFTs 则用于获取 FVC、DLCO 等肺功能指标，同时计算患者的性别、年龄、生理学（Gender, Age, Physiology，GAP）指数 。

研究结果如下：

• 患者基本特征：86 例 IPF 患者的平均年龄为 68.4±8.1 岁，男性占多数（68.2%）。在肺功能测试方面，69.8% 的患者 FVC 低于 80%，95.3% 的患者 DLCO 低于 80%。
• 气管和支气管测量与疾病相关性：经统计分析发现，环状软骨下区域气管的前后径和横径与 GAP 指数呈显著正相关（r=0.318，p=0.003；r=0.312，p=0.004 ）。环状软骨下区域和隆突区域的面积也与 GAP 指数显著相关（r=0.307，p=0.006；r=0.334，p=0.003） ，同时与 FVC/DLCO 比值存在显著正相关（r=0.218，p=0.049；r=0.245，p=0.027） 。主支气管面积同样与 GAP 指数正相关，但气管和主支气管测量值与 FVC、DLCO 值并无显著相关性。
• 死亡率风险因素：在对死亡率风险因素的多变量分析中，发现 GAP 指数每增加一个单位，死亡率风险增加 1.69 倍（p=0.0016） ，调整混杂因素后，该风险依然显著（调整后 HR：1.58，p=0.006） 。此外，主动吸烟（HR：1.87）、存在合并症（HR：1.53）和高 FVC/DLCO 比值（HR：1.89）也是重要的死亡风险因素。

研究结论和讨论部分指出，气管和主支气管的测量值，尤其是环状软骨下区域和隆突区域的面积，与 GAP 指数和 FVC/DLCO 比值的显著相关性表明，这些测量值可能在评估 IPF 患者疾病严重程度和预后方面发挥重要作用，可作为潜在的生物标志物。虽然气管和支气管直径对肺功能的影响似乎较小，但它们与疾病进展的关联不容忽视。不过，该研究也存在一定局限性，如样本量相对较小、研究具有回顾性、数据可能存在偏差等。未来需要更多前瞻性、多中心的研究加以改进。总体而言，这项研究为 IPF 的评估和管理提供了新的思路，有助于进一步推动对 IPF 疾病的认识和治疗发展。