沙特阿拉伯耐药性癫痫：患病率、预测因素及治疗结局 —— 一项意义重大的研究

《BMC Neurology》：Drug-resistant epilepsy in Saudi Arabia: prevalence, predictive factors, and treatment outcomes

为探究沙特阿拉伯耐药性癫痫（DRE）的相关情况，研究人员开展了对癫痫患者（PWE）的横断面研究。结果显示 DRE 患病率为 26.86%，确定了相关预测因素。该研究为了解 DRE 提供依据，有助于改善临床诊疗。

　　癫痫，这一古老而又神秘的神经系统疾病，如同隐藏在人体中的 “定时炸弹”，随时可能因神经元异常放电引发惊厥、抽搐等症状，严重影响患者的生活质量。全球范围内，超过 5000 万人受其困扰 ，即便有多种抗癫痫药物（Anti-seizure Medications，ASMs），仍有部分患者无法有效控制病情，发展为耐药性癫痫（Drug-resistant Epilepsy，DRE）。在沙特阿拉伯，癫痫的研究数据却较为匮乏，现有研究存在时间短、样本局限等问题，无法全面了解 DRE 的真实状况，这使得临床医生在面对 DRE 患者时缺乏足够的参考依据，难以制定精准有效的治疗方案。

为填补这一空白，来自沙特阿拉伯国王沙特?本?阿卜杜勒阿齐兹卫生科学大学（King Saud Bin Abdulaziz University for Health Sciences）、阿卜杜拉国王国际医学研究中心（King Abdullah International Medical Research Centre）等机构的研究人员 Meshari Alghamdi、Nedaa Alomari 等人，开展了一项极具意义的研究。他们的研究成果发表在《BMC Neurology》杂志上，为深入了解沙特阿拉伯 DRE 的情况提供了关键线索。

研究人员采用了横断面研究方法，收集数据来源为沙特阿拉伯利雅得国民卫队卫生事务部（National Guard Health Affairs in Riyadh，NGHA-R）神经科诊所 2016 年 6 月至 2023 年 2 月期间就诊的癫痫患者电子病历。通过随机抽样选取 350 例患者，依据国际抗癫痫联盟（International League Against Epilepsy，ILAE）标准对药物反应进行分类。运用描述性统计、卡方检验和多变量逻辑回归等统计方法，分析数据，探究 DRE 的相关因素。

在研究结果部分，首先是患者的基线特征。350 例患者中，年龄分布广泛，涵盖各个年龄段，其中 29 - 39 岁年龄段人数占比 29.2% ；男性占 53.1% 。癫痫病因主要为遗传和推测遗传因素（66.3%），其次是结构性原因（27.4%） 。癫痫类型以局灶性癫痫（43.1%）和全身性癫痫（42.9%）为主 。部分患者（28.6%）因癫痫发作去过急诊科，69.4% 的患者接受单药治疗，30.6% 接受多药治疗。

接着是 DRE 的患病率。研究确定 DRE 的患病率为 26.86%（94/350），其中 29 - 39 岁年龄组患病率最高，达 35.1%。这表明在该年龄段，癫痫发展为 DRE 的风险相对较高，可能与这一年龄段人体的生理变化、生活方式或其他未知因素有关，值得进一步深入研究。

然后是与癫痫状态相关的因素。研究发现，癫痫诊断时间、病因、发作类型、急诊就诊情况和治疗类型均与癫痫状态显著相关。多变量回归分析显示，局灶性发作类型是 DRE 的预测因素（AOR = 1.85；95% CI：1.05 - 3.27）。这意味着对于具有局灶性发作特征的癫痫患者，临床医生应提高警惕，密切关注其病情发展，及时调整治疗方案，以预防 DRE 的发生。

在 ASM 方案分布方面，部分抗癫痫药物的单药治疗和多药治疗与 DRE 状态存在显著关联。如丙戊酸（p = 0.0008）、卡马西平（p = 0.0097）和拉莫三嗪（p = 0.037） 。这提示临床医生在选择抗癫痫药物时，需充分考虑药物与 DRE 状态的关系，根据患者具体情况制定个性化的用药方案，提高治疗效果。

最后是治疗的持续性。大多数非 DRE 患者认为治疗有效而继续原治疗方案，而 DRE 患者多选择更换或强化治疗。这反映出 DRE 患者的治疗需求更为复杂，需要不断尝试不同的治疗方式以控制病情，也为临床治疗提供了实际参考，促使医生更加关注 DRE 患者的治疗体验和需求。

研究结论和讨论部分意义重大。该研究首次在沙特阿拉伯中部地区进行全面的 DRE 患病率评估，发现其患病率与全球其他地区相近。研究还明确了多种与 DRE 相关的因素，强调了对患者急诊就诊和治疗计划密切随访的重要性。此外，研究发现遗传因素在癫痫病因中占主导地位，这为后续深入研究遗传因素对 DRE 的影响指明了方向。未来可进一步探究相关基因多态性，以及遗传因素与其他因素的相互作用，为开发更精准的治疗方法提供理论依据。然而，该研究存在一定局限性，如横断面研究设计和单一医院样本的局限性，可能影响研究结果的普遍性。但这也为后续多中心、大样本的研究提供了契机，有望更全面、深入地了解沙特阿拉伯 DRE 的情况，为临床实践提供更有力的支持。