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为探究与性化吸毒（SDU）相关的药物问题及药物依赖的流行率和影响因素，研究人员对 101 名 HIV 阳性男同性恋、双性恋及其他男男性行为者（HIV + GBMSM）展开研究。结果显示 80% 样本存在药物相关问题迹象，多变量分析确定近期吸毒、多药使用和抑郁症状是独立预测因素，该研究可为临床干预提供关键依据。
在现代社会，性与毒品的交织现象逐渐引起人们的关注，其中性化吸毒（Sexualized Drug Use，SDU）更是成为一个特殊且复杂的问题。SDU 指个体在性行为前或过程中使用毒品，以此增强快感、延长时间和提升体验 。这一现象在男同性恋、双性恋及其他男男性行为者（GBMSM）群体中尤为突出。目前，虽然已知 SDU 与性健康问题、心理健康问题存在关联，但与之相关的药物问题的流行率究竟如何，却并不清楚。而且，SDU 与 HIV 之间的关系也十分复杂，HIV 阳性的 GBMSM（HIV + GBMSM）不仅更容易参与高风险的性行为和吸毒，还可能面临抗逆转录病毒治疗依从性下降等问题。为了深入了解这些情况，来自多个西班牙研究机构的研究人员开展了相关研究，其成果发表在《AIDS and Behavior》上。
研究人员进行了一项子分析，该分析基于 U - SEX 2 GESIDA 9416 研究。在 2019 年 10 月至 2020 年 2 月期间，从马德里 20 家 HIV 诊所招募了年龄 18 岁及以上的 HIV + GBMSM 参与在线调查。研究人员通过给参与者发放带有唯一代码的卡片，确保只有收到卡片的人才能完成调查。此次子分析聚焦于过去一年有 SDU 行为的 HIV + GBMSM，排除了未完整完成药物使用障碍识别测试（Drug Use Disorders Identification Test，DUDIT）的参与者 。研究使用了 DUDIT 测试评估药物相关问题和药物依赖风险，同时运用医院焦虑和抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale，HADS）评估焦虑和抑郁症状。此外，还通过自行设计的 105 个问题收集了参与者的社会人口学数据、HIV 感染状况、性行为、性传播感染（STIs）、心理健康史、物质使用史以及与 SDU 相关的问题等信息。
研究结果如下：
- 样本特征：参与者大多为西班牙出生（70.30%），部分来自中南美洲（24.75%） ，以中年为主（Mean =38.44；SD =8.07） ，教育水平较高，就业情况良好，收入均高于最低行业工资。多数人性活跃，有多个性伴侣，且大多有过无保护肛交行为。几乎所有参与者都在接受抗逆转录病毒治疗（ART），多数治疗依从性较高，超六成在过去六个月被诊断出患有其他性传播感染。在药物使用方面，甲麻黄碱和 γ - 羟基丁酸（GHB）是最常使用的药物，多药使用现象较为普遍，近四分之一的参与者通常会进行持续超过 12 小时的吸毒性行为，且每月在毒品上花费超过 100 欧元。
- 药物相关问题及后果：80.20% 的参与者 DUDIT 测试得分表明存在药物相关问题，4.95% 可能存在药物依赖。约 39.60% 的参与者有临床相关的焦虑症状，18.81% 有明显的抑郁症状 。在 SDU 的负面后果方面，约四分之一的参与者报告有勃起困难、早泄或延迟射精问题；近 24% 表示无毒品性行为的性快感下降，20% 停止了无毒品性行为；近一半的参与者出现药物中毒的身体症状；10 - 20% 的参与者经历过与 SDU 相关的意识丧失的过量用药、焦虑 / 惊恐发作、易怒或攻击性发作、偏执或自杀念头等；近一半的参与者表示 SDU 干扰了他们的日常活动。
- 预测因素：单变量分析显示，药物相关问题与无恋爱伴侣、使用吸入性甲基苯丙胺和 GHB、较高的焦虑和抑郁症状、调查前 15 天内吸毒、吸毒性行为中的多药使用以及药物影响下的身体不良反应有关。多变量分析确定，近期吸毒（不到 15 天前）、吸毒性行为中的多药使用和抑郁症状是药物相关问题的独立预测因素。
研究结论和讨论部分指出，该研究首次揭示了 HIV + GBMSM 中与 SDU 相关的药物问题的流行率较高，且确定了相关影响因素。与其他研究相比，虽然由于样本和 SDU 定义中包含药物范围的差异，结果不能直接比较，但该研究结果与之前报道的 HIV + GBMSM 中频繁吸毒和多药使用风险增加的情况相符。此外，研究还发现 SDU 对性健康的影响，如部分参与者停止无毒品性行为等，这表明有必要深入研究 SDU 对性健康的影响。该研究也存在一定局限性，如样本量小、样本同质性高、研究设计为横断面研究无法确定因果关系以及存在回忆偏倚等。不过，该研究仍具有重要意义，其全面的评估和标准化的问卷使用增强了结果的可靠性，研究结果可为临床工作提供参考，帮助医护人员识别高风险病例，制定预防干预措施，以减少 SDU 带来的危害。未来的研究可以进一步对比 HIV 阳性和阴性的 GBMSM 中 SDU 相关药物问题的差异，深入探究药物诱导后果的患病率和严重程度，以及研究导致 HIV + GBMSM 出现抑郁症状的因素及其相互作用等，从而更好地理解这一现象，为相关人群提供更有效的帮助。
