经肋间经皮内镜下胃造瘘术：严重胃移位患儿的可行之选 —— 一项极具意义的儿科介入研究

为解决严重脊柱畸形致胃高位移位的儿科患者无法进行标准经皮内镜下胃造瘘术（PEG）的问题，研究人员对两名脑瘫合并右侧脊柱侧凸的 11 岁女孩开展经肋间 PEG 置入的研究。结果显示该方法安全可行，能早期喂养，为这类患儿提供了新选择。

　　经皮内镜下胃造瘘术（Percutaneous endoscopic gastrostomy，PEG）常用于经口摄入不足的儿科患者的长期肠内喂养。然而，严重脊柱畸形导致的胃向上移位等解剖学难题，会阻碍标准 PEG 的置入，尤其是在患有脑瘫等神经系统疾病的儿童中。本研究评估了经肋间途径对胃高位的儿科患者进行 PEG 置入的可行性和安全性。两名患有脑瘫和右侧脊柱侧凸的 11 岁女孩，因胃向上移位，经第七肋间间隙进行 PEG 置入。使用内镜 “牵拉” 法插入一根 15 Fr、1.5 cm 的 PEG 管，操作时注意避开肋间神经和血管。两名患者术后 6 小时开始喂养，并分别随访 1 年和 2 年。PEG 置入成功，未出现严重并发症。仅观察到造口周围有少量肉芽组织，但未影响导管功能。经肋间途径可实现早期喂养，患者耐受性良好，无疼痛或不适。经肋间途径进行 PEG 置入，对胃向上移位的儿科患者而言，是一种安全、可行的替代方法，有助于快速开始喂养。不过，还需更大规模的研究进一步验证。