炎症对青少年抑郁症非自杀性自伤的影响：基于皮质纹状体奖赏环路连接的中介机制

《European Child & Adolescent Psychiatry》：The possible effect of inflammation on non-suicidal self-injury in adolescents with depression: a mediator of connectivity within corticostriatal reward circuitry

本研究针对青少年抑郁症患者非自杀性自伤（NSSI）行为的高负担问题，通过整合外周炎症因子分析与静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）技术，揭示了促炎标志物（CRP、IL-1、IL-6）升高与抗炎因子（IL-10）降低的免疫特征，并首次发现皮质纹状体环路静态/动态功能连接（sFC/dFC）异常介导了炎症与NSSI频率的关联。该成果发表于《European Child》，为NSSI的精准干预提供了“免疫-脑环路”双靶点理论依据。

　　青少年抑郁症患者中，非自杀性自伤（NSSI）行为的高发性和临床异质性一直是精神健康领域的重大挑战。尽管既往研究提示炎症可能参与NSSI的病理过程，但免疫系统如何通过神经环路调控这一行为仍不明确。山西医科大学第一医院的研究团队通过多模态研究，首次揭示了皮质纹状体奖赏环路在炎症与NSSI间的桥梁作用，为开发靶向干预策略提供了新视角。

研究采用横断面设计，纳入486名11-23岁受试者（包括347例首发未用药抑郁症患者和139名健康对照），通过酶联免疫吸附试验（ELISA）量化外周炎症因子（如CRP、IL-6、IL-10），并利用3.0T磁共振采集静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）数据。采用DPABI软件进行预处理，以背侧/腹侧纹状体为种子点分析静态功能连接（sFC）和动态功能连接（dFC）差异，并通过中介模型检验环路连接对炎症-NSSI关系的介导效应。

研究结果分为三部分：

1. ??外周炎症特征??：NSSI+组表现出CRP、IL-1、IL-6显著升高而IL-10降低，且CRP水平与NSSI频率正相关（r=0.738）。
2. ??神经环路异常??：
   • ??静态连接??：背侧纹状体（dC）与丘脑、颞中叶（MTG）连接增强，且dC-丘脑sFC与NSSI频率正相关。
   • ??动态连接??：背侧纹状体-舌回通路变异性增高，腹侧纹状体（vrP）-眶额叶（OFC）连接变异性降低。
3. ??中介效应??：dC-丘脑sFC和dC-舌回dFC共同介导了CRP对NSSI频率34.49%的影响。

讨论指出，背侧纹状体超连接可能通过强化疼痛奖赏体验促进NSSI习惯化，而腹侧纹状体动态僵化则削弱了行为调控能力。该研究首次将外周炎症与皮质纹状体环路动态特性关联，提出“免疫-习惯化”双通路模型，为NSSI的精准分型及抗炎联合神经调控治疗提供了理论依据。论文发表于《European Child》，标志着青少年抑郁症神经免疫机制研究的重要进展。