18F-FDG PET/CT 检查中肝脂肪变性对 FDG 摄取的影响及与 BMI 的关系研究

为探究非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）、肥胖与 18F - 氟脱氧葡萄糖（18F-FDG）摄取之间的关系，以及评估基于体重和去脂体重标准化的 SUV 测量可靠性，研究人员开展相关研究。结果显示肝脂肪浸润与 SUVBW无关联，肥胖患者使用 SUL 值更可靠，为临床应用提供参考。

　　在现代医学的影像诊断领域，18F - 氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描结合计算机断层扫描（18F-FDG PET/CT）成为了肿瘤诊断、分期及再分期的关键工具。其中，标准化摄取值（SUV）是评估肿瘤代谢活性的重要指标，肝脏 SUV 常被当作背景组织用于参考 。然而，近年来，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发病率不断攀升，逐渐成为最常见的慢性肝病之一，而且肥胖及其相关并发症也日益增多。这就带来了一系列问题：肝脂肪变性是否会影响 18F-FDG 在肝脏的摄取？肥胖因素又在其中扮演着怎样的角色？以体重标准化的 SUV（SUV_BW）和以去脂体重标准化的 SUV（SUL），哪一种测量方式更可靠？这些问题亟待解决，因为它们直接关系到 18F-FDG PET/CT 检查在临床应用中的准确性和有效性。

为了回答这些问题，来自埃及艾因夏姆斯大学（Ain Shams University）的研究人员开展了一项探索性病例对照研究。研究结果表明，肝脂肪浸润与基于 SUV_BW的 18F-FDG 摄取并无关联，这意味着在脂肪肝患者中，肝脏仍可作为比较肝外 FDG 活性增高灶的参考组织 。同时，研究还发现，SUV_BW在不同体重指数（BMI）类别间存在显著差异，而 SUL 值在不同 BMI 类别间无显著差异，因此在肥胖患者中，使用 SUL 值进行测量更为可靠。这一研究成果对于指导临床实践、提高 18F-FDG PET/CT 检查的准确性具有重要意义，相关论文发表在《Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine》。

研究人员采用了多种关键技术方法。首先，通过方便抽样选取了 50 例患者，根据肝脏衰减情况分为非酒精性脂肪性肝病组和非脂肪肝组 。利用 GE Discovery IQ 5 环、optima CT 540（16 层）PET/CT 扫描仪进行扫描，静脉注射约 1 mCi/10 kg 的 18F-FDG 后，让患者静卧 60 - 90 分钟再进行扫描。测量肝脏和脾脏的线性衰减系数，并依据 CT 诊断标准判断是否存在肝脂肪变性。同时，在门静脉分叉水平的肝脏中央区域手动测量 SUV_mean、SUV_max、SUL_mean和 SUL_max，并根据 BMI 将患者进一步分为正常体重、超重和肥胖三组。

研究结果主要从以下几个方面展开：

• 患者基本特征：研究组和对照组在年龄、性别分布、身高、体重和 BMI 等方面均无显著差异，且两组中肥胖个体占比均较高。
• SUV 值比较：在研究组和对照组间，SUV_mean和 SUV_max无显著差异。但在不同 BMI 类别间，SUV_mean和 SUV_max均呈现出显著差异，从正常体重组到肥胖组呈上升趋势；而 SUL_mean和 SUL_max在不同 BMI 类别间无显著差异。
• 相关性分析：身高与 SUV_mean和 SUV_max呈显著负相关，即身高增加，SUV 值降低；肝衰减与 SUV_mean和 SUV_max无显著相关性；脾衰减与 SUV_mean和 SUV_max呈显著负相关。

研究结论和讨论部分指出，本研究表明肝脂肪浸润与基于 SUV_BW的 18F-FDG 摄取无关联，在脂肪肝患者中肝脏可作为参考组织 。但由于 SUV_BW受 BMI 影响，在肥胖患者中使用 SUL 值更能准确反映代谢活性。此外，研究还发现脾衰减在不同 BMI 类别间存在显著差异，这可能暗示脾脏在代谢综合征中存在一定作用，值得进一步研究。不过，该研究也存在一些局限性，如样本量较小，未来需要更大样本量的研究来进一步验证这些结论。同时，可以结合超声、实验室检查等多种手段，更准确地诊断肝脂肪变性，为临床实践提供更可靠的依据。