磁共振成像评估小儿骨肉瘤骨骺侵犯：关键指标与可靠性研究

为评估磁共振成像（MRI）在骨骺侵犯（EI）评估中的可靠性和可重复性，研究人员纳入小儿长骨干骺端高级别骨肉瘤（OS）患者开展研究。结果发现肿瘤穿透生长板等是 EI 可靠指标，水肿信号与之无关，该研究为临床诊断提供重要参考。

　　研究纳入了骨骺板未闭合、被诊断患有位于长骨干骺端的高级别骨肉瘤（OS）的儿科患者。患者接受了新辅助化疗和磁共振成像（MRI）检查，包括 T1 加权和短反转恢复（STIR）/T2 加权序列。在 MRI 上评估肿瘤是否显著穿透生长板进入骨骺、骨骺内高信号强度、骨骺内水肿样信号以及生长板是否不连续。分析中还纳入了病变的标准化摄取值（SUV）和坏死率。通过组织病理学分析来确认骨骺侵犯（EI）的状态。研究共纳入 33 例患者（18 名男性和 15 名女性；年龄 4 - 15 岁，平均年龄 10.7 岁），其中 16 例存在骨骺侵犯（EI）。肿瘤显著穿透生长板（p = 0.002 - 0.005）、骨骺内高信号强度（p < 0.001 - 0.005）和生长板不连续（p = 0.002 - 0.010）与骨骺侵犯（EI）相关，但后两者的重复性为中等。水肿信号与骨骺侵犯（EI）状态之间的关联缺乏统计学意义（p = 0.175 - 0.225），特异性和重复性较低。化疗前的 SUV 与骨骺侵犯（EI）相关（p = 0.006）。Huvos 分级 III/IV 与较低的骨骺侵犯（EI）发生率相关（p = 0.02）。研究得出结论，肿瘤显著侵犯生长板、骨骺内高信号强度和生长板不连续是 MRI 上骨骺侵犯（EI）的可靠指标。仅骨骺内的水肿样信号与肿瘤侵犯无关。