精神分裂症中，心理灵活性、内化污名与疾病知识的关联及对症状严重程度的影响研究

《Psychiatric Quarterly》：The Mediating Role of Internalized Stigma and Illness Knowledge in the Relationship Between Psychological Flexibility and Symptom Severity in Schizophrenia

为探究精神分裂症患者心理灵活性、内化污名（ISMI）、疾病知识（KASQ）与症状严重程度（PANSS）的关系，研究人员开展了横断面研究。结果表明 ISMI 介导心理灵活性与症状严重程度的关系，KASQ 有保护作用。该研究为精神分裂症治疗提供新思路1210。

　　精神分裂症是一种严重的精神疾病，影响着全球众多患者的生活。它不仅会导致患者出现幻觉、妄想等症状，还会对患者的社会功能、职业能力以及日常生活造成极大的损害。尽管现代医学在药物治疗和心理社会干预方面取得了一定进展，但仍有大部分患者难以实现临床康复，生活质量较低。而且，精神分裂症患者常面临内化污名的困扰，这进一步加重了他们的心理负担，影响治疗效果和生活质量。同时，心理灵活性在患者应对疾病过程中的作用也尚不明确。为了解决这些问题，来自土耳其加齐大学（Gazi University）的研究人员开展了一项关于精神分裂症患者心理灵活性、内化污名、疾病知识与症状严重程度关系的研究，该研究成果发表在《Psychiatric Quarterly》上。

研究人员为了探究上述变量之间的关系，采用了横断面研究方法。样本来自土耳其里泽社区心理健康中心（Rize Community Mental Health Center），选取了 253 名符合 ICD - 10 诊断标准的精神分裂症患者。研究中使用了多种标准化量表，如接纳与行动问卷（AAQ - II）评估心理灵活性、内化污名量表（ISMI）评估内化污名、精神分裂症知识问卷（KASQ）评估疾病知识、阳性和阴性症状量表（PANSS）评估症状严重程度。通过这些量表收集数据后，运用 SPSS 软件进行统计分析，包括频率分析、均值计算、标准差计算、相关性分析、可靠性分析等，还使用 PROCESS 宏进行中介效应分析，以确定内化污名和疾病知识在心理灵活性与症状严重程度之间的中介作用345。

研究结果主要包括以下几个方面：

• 初步分析：对参与者的社会人口学数据进行分析，发现参与者年龄中位数为 46 岁，男性占比 72.3% ，大部分参与者受教育程度较低，失业比例较高。同时，对各量表得分进行统计，如 PANSS 量表总得分中位数为 57，均值为 59.47 ± 15.64，表明患者存在一定程度的精神病理症状；ISMI 量表得分中位数为 29，均值为 30.58 ± 8.13，显示患者存在中等程度的内化污名67。
• 主要分析：中介效应分析结果显示，心理灵活性（AAQ - II 得分）与内化污名（ISMI 得分）呈显著负相关（β=?1.046 , span data-custom-copy-text="\(p0.001\)"p<0.001 ），即心理灵活性越高，内化污名越低；内化污名与症状严重程度（PANSS 得分）呈显著正相关（β=0.506 , span data-custom-copy-text="\(p0.001\)"p<0.001 ），疾病知识（KASQ 得分）与症状严重程度呈显著负相关（β=?1.582 , span data-custom-copy-text="\(p0.001\)"p<0.001 ），表明疾病知识越多，症状越轻。进一步分析发现，内化污名显著介导了心理灵活性与症状严重程度的关系，而疾病知识的中介作用不显著89。
• 网络分析：通过网络分析发现，内化污名在网络中处于核心地位，对其他变量影响较大；疾病知识则处于边缘地位，对其他变量影响较小。

研究结论和讨论部分指出，本研究揭示了心理灵活性、内化污名、疾病知识与症状严重程度之间的复杂关系。虽然心理灵活性对症状严重程度没有直接影响，但通过内化污名间接影响症状严重程度。疾病知识虽然与内化污名没有显著直接关联，但与症状严重程度呈负相关，说明增加疾病知识有助于减轻症状。这一研究结果强调了在精神分裂症治疗中，除了药物治疗，还应重视心理社会干预，如通过接纳与承诺疗法（ACT）增强患者的心理灵活性，降低内化污名，同时开展针对性的心理教育项目，提高患者的疾病知识水平，从而改善患者的临床结局和生活质量。然而，本研究也存在一定局限性，如横断面研究设计无法确定因果关系，样本仅来自社区心理健康中心，可能存在选择偏差等。未来需要开展纵向研究，进一步验证这些关系，并探索更多影响因素，为精神分裂症的治疗和康复提供更有力的依据。