术前 COVID-19 对肥胖 / 代谢手术患者术后结局的影响：TrinetX 数据库的最新分析 —— 为手术决策与术后管理提供关键指引

《Obesity Surgery》：Impact of Preoperative COVID-19 on Postoperative Outcomes in Patients Undergoing Bariatric/Metabolic Surgery: an Updated Analysis of TrinetX Databases

为探究术前新冠（COVID-19）对代谢和减重手术（MBS）术后结局的影响，研究人员利用 TriNetX 数据库开展回顾性分析。结果显示，术前 COVID-19 与术后肺部并发症风险无关，但会增加急性肾损伤（AKI）和急诊就诊风险。该研究为手术安排和术后护理提供参考 。

　　背景：术前新冠（COVID-19）对代谢和减重手术（MBS）术后结局的影响尚不完全明确，因为以往研究是在疫情早期进行的，当时病毒毒株和治疗手段与现在不同。方法：研究人员使用 TriNetX 数据库，对 2022 年 6 月至 2024 年 12 月期间接受 MBS 的患者进行回顾性分析。将术前 4 周内感染 COVID-19 的患者，根据人口统计学、肥胖相关疾病和实验室检查结果，与未感染过 COVID-19 的对照患者按 1:1 进行倾向得分匹配。主要结局指标是术后肺部并发症（即肺炎或急性呼吸衰竭）的发生率，次要结局指标包括急性肾损伤（AKI）发生率、重症监护病房（ICU）入院率、其他感染（即手术部位感染或尿路感染）、死亡率和急诊科（ED）就诊率。结果：在 34652 例匹配患者中，COVID-19 组和对照组 30 天肺部并发症发生率无显著差异（优势比 [OR]：0.898，95% 置信区间：0.674–1.197，p = 0.4646）。然而，COVID-19 组 AKI 发生率（OR：1.407，95% 置信区间：1.087–1.823，p = 0.0093）和 ED 就诊率（OR：1.169，95% 置信区间：1.082–1.264，p < 0.0001）更高。两组间其他次要结局相似。慢性阻塞性肺疾病（COPD）、贫血和高龄是肺部并发症的重要危险因素。AKI 的危险因素包括慢性肾病、男性、贫血、糖尿病和心血管疾病。结论：近期术前感染 COVID-19 与 MBS 术后肺部并发症风险增加无关，这意味着不必因这一担忧而推迟手术。不过，对于确定存在风险因素的患者，有必要加强对肾脏并发症的监测和出院后的护理。