早期强化治疗对哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）成本控制的影响：一项随机对照研究

《MMW - Fortschritte der Medizin》：Kosten sparen bei Asthma und COPD?

为解决哮喘和 COPD 新发病例早期专业治疗能否节省医疗资源的问题，研究人员开展了对新发病例早期转诊专科治疗的研究。结果显示干预组因呼吸道疾病使用医疗服务的频率更低，生活质量等指标更好。该研究为疾病治疗策略提供了参考。

　　在呼吸疾病领域，哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）一直是困扰患者和医疗系统的难题。这两种疾病不仅严重影响患者的生活质量，还带来了沉重的医疗负担。目前，对于哮喘和 COPD 新发病例的治疗策略存在争议，常规家庭医生治疗与专科医生的早期干预哪种更能节省医疗资源尚不明确。

为了探索这一问题，来自加拿大 17 家医疗机构的研究人员开展了相关研究。研究团队对 2017 - 2024 年间的 38353 名有呼吸道症状的人员进行询问，其中 595 人被确诊为之前未诊断出的 COPD 或哮喘。随后，508 名患者被随机分为两组，分别接受常规家庭医生治疗和专科医生的诊断及循证治疗。

研究结果发现，在主要终点 —— 因呼吸道疾病使用医疗服务方面，干预组发生频率更低（0.53 vs. 1.12 事件 / 人年；发病率比值为 0.48；95% 置信区间为 0.36 - 0.63；p<0.001） 。在干预 12 个月后，干预组在圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分衡量的生活质量、慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）评分衡量的症状负担以及第一秒用力呼气容积（FEV₁）值方面，都显著优于对照组。不过，两组中不良事件的发生频率相似。

该研究的重要意义在于，为哮喘和 COPD 新发病例的治疗提供了新的思路，表明早期专科干预在控制疾病进展、改善患者生活质量和减少医疗资源使用上具有潜在优势，为临床治疗策略的制定提供了参考依据，该研究成果发表在《MMW - Fortschritte der Medizin》。

研究人员采用的主要关键技术方法为：对大量有呼吸道症状的人员进行询问筛选，确定哮喘和 COPD 新发病例；将符合条件的患者随机分组，分别给予不同治疗方式；通过各项评分（SGRQ 评分、CAT 评分）和测量 FEV₁值等指标来评估治疗效果。样本来源于 17 家加拿大医疗机构的相关人员。

下面详细介绍研究结果：

• 医疗服务使用情况：通过对患者随访，统计因呼吸道疾病使用医疗服务的事件发生频率，得出干预组使用频率显著低于对照组的结论。
• 生活质量与症状负担：利用 SGRQ 评分和 CAT 评分分别评估两组患者的生活质量和症状负担，发现干预组在这两方面表现更优。
• 肺功能指标：测量患者的 FEV₁值，显示干预组的 FEV₁值比对照组有更好的改善。

研究结论表明，早期专科医生的诊断和循证治疗能够降低哮喘和 COPD 新发病例因呼吸道疾病使用医疗服务的频率，同时改善患者的生活质量、减轻症状负担并提升肺功能指标。然而，该研究也存在一定局限性，比如未收集哮喘和 COPD 的临床相关终点，如死亡率和急性加重情况，且评估未考虑专科医生的就诊次数，若将其纳入可能会得出不同的医疗资源使用结论。但总体而言，这项研究为后续进一步研究哮喘和 COPD 的最佳治疗策略奠定了基础，为临床实践提供了重要的参考方向，推动了呼吸疾病治疗领域的发展。