激光针灸对疼痛性颞下颌关节紊乱病患者自主神经系统的影响：一项初步随机对照研究

《Lasers in Dental Science》：Autonomous nervous system response to laser acupuncture in painful TMD patients with altered cortisol rhythm: a preliminary randomized placebo-controlled trial

为探究激光针灸（LA）对疼痛性颞下颌关节紊乱病（TMD）患者自主神经系统（ANS）参数的影响，研究人员开展了相关随机安慰剂对照试验。结果显示，LA 应用于穴位对调节 TMD 患者 ANS 参数无效，这为后续研究提供了参考方向。

　　在我们的日常生活中，很多人可能都经历过颞下颌关节紊乱病（TMD）带来的困扰。这种疾病会影响颞下颌关节、咀嚼肌及周围结构，主要症状包括疼痛、关节弹响和功能受限，极大地降低了患者的生活质量。目前，针对 TMD 的治疗方法多种多样，但效果参差不齐。激光针灸（LA）作为一种新兴的治疗手段，被认为可能对 TMD 有治疗作用，还能影响 ANS 参数，然而相关研究十分有限，且缺乏统一结论。为了深入探究 LA 对 TMD 患者 ANS 参数的影响，来自罗马第一大学（Sapienza University of Rome）和苏黎世大学（University of Zurich）的研究人员开展了一项随机安慰剂对照试验，该研究成果发表在《Lasers in Dental Science》杂志上。
研究人员采用了多种关键技术方法。首先，依据 DC/TMD 诊断标准招募了 52 名患者，将其随机分为激光针灸组（LG）和安慰剂激光针灸组（PLG）。通过生物电阻抗分析（BIA）评估患者身体成分，利用光电容积脉搏波（PPG）技术在治疗前后测量 ANS 参数，同时使用多种量表评估患者疼痛、功能和情绪状态。
研究结果如下：

1. 基线特征：研究人群中女性占 81%，男性占 19%，平均年龄 33.79±10.91 岁。两组患者在基线时，除身体成分参数外，其他各项指标均无显著差异。
2. ANS 参数变化：通过 PPG 评估，LG 和 PLG 组在治疗前后，各项 ANS 参数均无显著差异。但考虑年龄和 BMI 因素后，PLG 组治疗后总功率（反映 ANS 整体变异性）显著下降（p=0.009）。
3. 其他评估结果：BIA 结果显示，两组患者在基线时身体成分存在显著差异，且 HRV 与年龄、BMI 存在相关性。同时，所有患者的皮质醇昼夜节律均出现改变。
   研究结论和讨论部分指出，本研究表明在疼痛性 TMD 患者中，LA 治疗对调节 ANS 参数无明显效果，且主动和假 LA 治疗对 ANS 的影响相似。这可能与治疗时间短、所选穴位特异性不足有关，也可能受到患者皮质醇昼夜节律改变的影响。该研究揭示了 ANS 调节的复杂性，强调了综合评估方法的重要性，为进一步研究 LA 在 TMD 治疗中的作用奠定了基础，有助于后续研究更深入地探索其潜在机制，从而为 TMD 患者提供更有效的治疗方案。