探索护士道德勇气的根基与影响因素：为护理伦理实践 “把脉”

《BMC Medical Ethics》：Exploring the foundations and influences of nurses’moral courage: a scoping review

在医疗领域，护士常面临复杂伦理问题，需道德勇气（Moral Courage）应对。研究人员开展 “探索护士道德勇气的基础和影响因素” 的研究，经检索多数据库筛选 40 项研究，发现其受多种因素影响。这对提升护理质量、促进伦理决策意义重大。

　　在医疗行业不断发展的当下，护士们正面临着前所未有的挑战。随着医疗技术的进步，各种复杂的伦理问题接踵而至，像在面对患者的特殊治疗需求、医疗资源分配不均等情况时，护士们往往陷入两难境地。在这些时刻，道德勇气成为了关键因素。缺乏道德勇气，可能导致患者权益受损、护理质量下降，护士自身也会陷入道德困境，产生心理负担。因此，深入探究护士道德勇气的相关因素，对提升护理质量、保障患者权益至关重要。

来自伊朗社会福利与康复科学大学（University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences）的研究人员开展了一项关于护士道德勇气的研究。他们通过广泛的文献研究，最终在《BMC Medical Ethics》上发表了相关成果。该研究对于改善全球护理伦理实践、提高患者护理质量具有重要意义。

为开展这项研究，研究人员采用了 Arksey 和 O’Malley 的五步法进行范围综述（scoping review）。研究人员在 Embase、PubMed 等多个数据库中检索 2000 - 2024 年的相关文献，同时结合手动检索，最终筛选出 40 篇符合要求的研究进行分析。

研究结果主要如下：

• 道德勇气的定义与分析方法：道德勇气是一种重要的人类美德，在护理领域意义重大。它涉及在面对逆境时坚持自己认为正确的事。已有研究通过多种方法对其进行分析，如 Rodgers’进化法、混合模型等，但未来还可采用更多方法深入研究。
• 不同国家的道德勇气差异：护士的道德勇气行为在不同国家存在差异，受文化价值观、组织因素、教育体系等影响。不同国家的文化和组织环境不同，导致护士在道德勇气的表现上有所不同。而且，测量工具的差异也会造成研究结果的不同。
• 影响道德勇气的因素：内部因素包括年龄、工作经验、婚姻状况等。一般来说，年龄和工作经验的增加，可能使道德勇气提升；但婚姻状况对其影响存在争议。性别与道德勇气的关系也不明确。参与护理伦理培训课程可提高护士的道德勇气得分。外部因素如护士长的领导风格、医院的赋权和道德氛围等也会影响护士的道德勇气，但不同研究结果存在差异 。
• 教育在培养道德勇气中的作用：教育对培养护士的道德勇气至关重要。当前护理培训在应对道德困境方面存在不足，应将提升道德勇气作为护理教育的正式目标，以提高护理质量和患者安全。
• 评估道德勇气的工具：目前已开发出六种测量道德勇气的工具，研究人员可根据具体情况选用，但现有研究在关注道德勇气在关键伦理困境中的表现方面存在不足。

研究结论和讨论部分强调，护士道德勇气受多种内部和外部因素影响，了解这些因素对促进护理伦理决策至关重要。通过有针对性的教育策略和培训项目培养护士的道德勇气，有助于应对伦理挑战，提升患者护理质量。未来需要持续研究和针对性干预，推动全球护理伦理实践的发展，提升患者的治疗效果。这项研究为护理领域的伦理实践提供了重要的参考，对改善医疗服务质量有着深远的意义，也为后续相关研究指明了方向。