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为解决全肘关节置换术（TEA）存在的问题，陆军军医大学第一附属医院研究人员开展了患者特异性器械（PSI）技术与传统器械在 TEA 中应用效果对比的研究。结果显示 PSI 技术可减少术中透视次数、精准矫正角度。该研究对提升 TEA 的效率和安全性意义重大。
在骨科领域，全肘关节置换术（Total Elbow Arthroplasty，TEA）是治疗终末期肘关节病变的重要手段，可显著改善患者上肢功能和生活质量。然而，与全髋关节置换术（THA）和全膝关节置换术（TKA）相比，TEA 的发展相对滞后。目前的假体设计存在一些缺陷，会导致术后前臂外侧移位等问题，无法有效矫正肘关节畸形，而且并发症较多，翻修手术复杂。同时，手术过程中依赖医生经验，多次截骨和透视调整不仅增加了辐射暴露和术中出血，还会降低手术效果。为了改善这些现状，陆军军医大学第一附属医院的研究人员开展了一项关于患者特异性器械（Patient-Specific Instrumentation，PSI）技术在 TEA 中应用的研究 ，相关成果发表在《BMC Surgery》上。
研究人员采用回顾性研究方法，选取 2010 年 1 月至 2023 年 7 月在陆军军医大学第一附属医院关节外科接受 TEA 的 20 例患者。根据手术方式不同，将患者分为两组：9 例患者接受术前 3D 规划和定制 3D 打印（3DP）截骨导板辅助的手术（3DP 组）；11 例患者采用传统器械和经验技术进行手术（传统组）。
研究中用到的主要关键技术方法有：基于术前 CT 扫描进行 3D 重建，利用相关软件模拟假体植入过程，设计定制手术截骨导板；通过对患者进行定期随访，记录术中透视次数、术前术后相关角度测量值、Mayo 肘关节功能评分（Mayo Elbow Performance Score，MEPS）等数据，并运用统计学方法进行分析 。
研究结果如下：
- 患者基线特征比较：3DP 组和传统组患者在基线特征方面无显著差异（P>0.05），这为后续对比研究提供了可靠的基础 。
- 术中透视次数：3DP 组术中透视次数明显少于传统组（P<0.01），表明 PSI 技术可有效减少术中透视，提高手术效率，降低患者辐射暴露风险 。
- 影像学指标：术后，3DP 组在肱骨髓腔轴线与肘关节铰链轴线夹角（H-H 角）、尺骨中段髓腔轴线与肘关节铰链轴线夹角（MU-H 角）、尺骨近端髓腔轴线与肘关节铰链轴线夹角（PU-H 角）等影像学指标上的改善明显优于传统组（P<0.01），说明 PSI 技术能更精准地矫正肘关节角度，实现精确截骨 。
- 术后功能评分：虽然 3DP 组在上述方面有优势，但术后 3DP 组和传统组的 MEPS 及 Mayo 肘关节功能评分并无显著差异（P>0.05） 。
- 并发症情况：在随访期间，20 例患者均未出现肘关节假体固定松动、移位或伤口感染等并发症 。
研究结论和讨论部分指出，与传统手术方法相比，PSI 技术结合术前 3D 规划和定制 3DP 截骨导板在 TEA 中具有显著优势。它不仅能减少术中透视次数，提升手术效率和安全性，还能在肘关节置换过程中更精准地矫正角度，确保精确截骨和有效矫正关节畸形。不过，该研究也存在一定局限性，如样本量较小，缺乏长期随访数据，无法全面评估 3DP 技术在 TEA 中的长期效果。未来研究应扩大样本量并进行长期随访，以进一步明确 3DP 技术在 TEA 中的持续优势和潜在长期并发症。这项研究为 TEA 的发展提供了新的方向，推动了精准医学在关节外科领域的应用，对提高 TEA 的手术质量和患者预后具有重要意义 。
