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为解决臂丛（BP）肿瘤手术缺乏经验、术后功能损伤发生率高的问题，研究人员开展了对臂丛神经鞘瘤显微外科包膜内切除术联合术中神经监测保护神经功能的研究。结果显示该手术安全且可保护神经功能，对臂丛神经鞘瘤治疗有重要意义。
在人体的神经系统中，臂丛（Brachial Plexus，BP）就像一条精密且复杂的 “通信网络”，它负责传递大脑与上肢之间的各种神经信号，保障上肢正常的运动和感觉功能。然而，当臂丛出现肿瘤时，这个 “通信网络” 就面临着巨大挑战。臂丛肿瘤手术一直是神经外科医生的难题，由于其解剖结构复杂，手术经验匮乏，以往术后功能损伤发生率高达 50% 。这不仅严重影响患者的生活质量，还可能导致永久性残疾。为了攻克这一难题，来自浙江大学医学院附属第二医院神经外科等机构的研究人员开展了一项针对臂丛神经鞘瘤的研究，相关成果发表在《BMC Surgery》杂志上。
研究人员为了探究显微外科包膜内切除术联合术中神经监测对臂丛神经鞘瘤神经功能保护的效果，进行了回顾性分析研究。研究的关键技术方法主要有：对 36 例经病理确诊的臂丛神经鞘瘤患者的临床数据进行收集，包括年龄、性别等多方面信息；利用超声和磁共振成像（MRI）评估肿瘤位置、大小等特征；术中使用四通道神经完整性监测仪（NIM - 3）进行神经监测，通过特定电极放置在相关肌肉来监测神经功能 。
研究结果：
- 患者临床特征：36 例患者中，男性 14 例，女性 22 例，年龄在 26 - 70 岁，平均年龄 49.8±12.5 岁 。症状期为 1 周 - 3 年，平均 8.4±8.9 个月。10 例患者术前进行过活检，其中 5 例术后出现神经源性疼痛。肿瘤多位于右侧（19 例），主要症状为可触及肿块（34 例）、局部疼痛（32 例）、感觉异常（10 例），30 例患者 Tinel 征阳性 。
- 肿瘤影像学特征：超声检查显示肿瘤呈椭圆形低回声肿块，有回声环，可见 “鼠尾征”；MRI 检查显示肿瘤边缘清晰，长轴与神经大致一致且偏心，累及进出神经，肿瘤最长尺寸为 17 - 60mm，平均 27.2±9.5mm 。
- 手术及术后情况：所有患者均进行了显微外科包膜内切除术，术中神经监测确保手术安全。术后 6 例患者出现神经源性疼痛，3 例出现短暂运动功能障碍，6 个月后均缓解。随访至少 3 个月，未发现肿瘤复发，也无感染、血肿等并发症 。
研究结论和讨论：该研究表明，显微外科包膜内切除术联合术中神经监测治疗臂丛神经鞘瘤是安全的，能够有效保护神经功能。研究还发现，术后神经病理性疼痛和运动障碍的发生可能与肿瘤大小和位置有关，肿瘤越大、越靠近脊髓，术后神经功能缺损的发生率越高。不过，该研究存在样本量小、单中心的局限性，手术经验和专业电生理学家等因素可能影响研究结果。但总体而言，这项研究为臂丛神经鞘瘤的治疗提供了重要参考，为提高手术安全性和患者预后带来了新的希望，有助于推动臂丛神经肿瘤治疗领域的进一步发展。
