编辑推荐：
为探究神经精神症状（NPS）与运动认知风险综合征（MCR）的关联，研究人员对 2800 名≥65 岁老人进行分析。发现 MCR 患者 NPS 更普遍，基线时冷漠、抑郁和焦虑能显著预测 MCR 发生。该研究为早期预防痴呆提供了重要依据。
随着人口老龄化加剧，痴呆相关问题日益严峻。痴呆不仅严重影响患者生活质量，还给家庭和社会带来沉重负担。在痴呆研究领域，早期发现和干预一直是重点关注方向。运动认知风险综合征（MCR）作为痴呆的前期状态，受到了广泛研究。MCR 综合征综合了步态速度减慢和主观认知主诉（SCC）这两个痴呆的早期预兆 ，在全球老年人群中的患病率约为 10% ，其对痴呆的预测效度较高。然而，MCR 前驱阶段的特征尚未完全明确。
与此同时，神经精神症状（NPS）在痴呆患者中的重要性逐渐被认识到，它被认为是许多患者即将发生痴呆的首个非认知表现。一些研究表明，临床前期的细微 NPS 可能是认知能力下降的潜在指标，对疾病的早期检测具有重要意义。NPS 涵盖抑郁、焦虑、易怒、妄想等多种症状，与认知功能下降、生活质量恶化等密切相关。
尽管对 MCI 和 AD 痴呆中的 NPS 已有一定了解，但 MCR 患者中 NPS 的患病率尚未得到研究，且也没有研究探讨基线 NPS 对 MCR 的预测作用。为了填补这些空白，山东大学公共卫生学院流行病学系的研究人员开展了此项研究。该研究成果发表在《BMC Psychiatry》上，为痴呆的早期预防和干预提供了新的思路。
研究人员主要采用了以下关键技术方法：利用 CFAS-Wales 队列研究数据，该队列包含大量 65 岁及以上的老人 。通过明确的诊断标准确定 MCR 综合征，即基于 MCI 标准，用慢步行速度替代认知测试中的客观损伤。使用 GMS 检查及 AGECAT 算法评估 NPS。采用二项逻辑回归分析等统计学方法，探究 NPS 与 MCR 之间的关联。
研究结果
- 人口统计学特征：研究共纳入 2800 名个体，其中 MCR 患者 575 人（20.5%），非 MCR 患者 2225 人。MCR 组年龄中位数显著高于非 MCR 组，在教育程度、MMSE 评分、吸烟、饮酒、身体活动、健康饮食等方面两组也存在显著差异。
- NPS 的频率：MCR 患者中 NPS 的总体患病率较高，最常见的 NPS 是情感症状，包括冷漠（71.5%）、焦虑（55.4%）和抑郁（45.7%）。幻觉、冷漠、抑郁、焦虑、睡眠障碍、易怒和妄想在 MCR 组的患病率显著高于非 MCR 组。
- 特定 NPS 与 MCR 状态的关联：在调整了年龄、性别、教育程度、吸烟、饮酒等多种混杂因素后，MCR 组出现幻觉、冷漠、抑郁、焦虑、睡眠障碍、易怒和妄想的几率显著高于非 MCR 组。
- 基线 NPS 对 MCR 发病风险的预测：经过 2 年随访，11.54%（n = 156）的参与者发生了 MCR。基线时的抑郁、焦虑和冷漠显著预测了 MCR 的发生，而基线时的妄想、幻觉、睡眠问题、易怒和欣快感则不能预测 MCR 的发生。
研究结论表明，冷漠、抑郁和焦虑在 MCR 患者中显著高于健康对照组，且基线时的冷漠、抑郁和焦虑能显著预测 MCR 的发生。这一研究结果进一步支持了 NPS 作为临床前期痴呆综合征早期症状的观点。通过对老年人进行 NPS 筛查，可能是一种识别未来 MCR 风险人群的有效且低成本策略，也有助于丰富评估预防痴呆新干预措施的试验研究人群。
该研究存在一定局限性，如纵向分析时间仅 2 年，对 NPS 的评估有限，研究初期排除部分参与者和随访失访可能影响研究结果，随访数据截至 2016 年等。但总体而言，研究在大样本纵向研究中控制多种混杂因素，证明了 NPS 增加 MCR 风险，为认知衰退早期阶段的病理生理机制研究提供了新的视角，对早期预防和干预痴呆具有重要的指导意义，为后续研究奠定了基础。
