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为探究低频物理治疗对血友病性关节病（PwHA）患者肌肉骨骼系统的影响，研究人员开展了对比每周一次综合物理治疗联合家庭锻炼与单纯家庭锻炼效果的研究。结果显示前者在多方面更具优势，这为 PwHA 的治疗提供了新的方案选择。
血友病是一种罕见的先天性出血性疾病，以关节出血为主要特征，常发生于膝关节、踝关节和肘关节等部位。反复的关节出血最终会导致血友病性关节病（hemophilic arthropathy，HA），这不仅会降低患者的身体功能，尤其是下肢功能，还会使膝关节和踝关节比非负重关节更容易受到软骨和骨的破坏。在现代血友病治疗中，物理治疗是改善患者肌肉骨骼健康的重要手段，通常每周进行 2 - 3 次。然而，频繁的物理治疗可能会给患者带来时间和经济上的负担，那么减少物理治疗的频率并结合家庭锻炼是否同样有效呢？
为了回答这一问题，来自 Van Yüzüncü Y?l University 的研究人员开展了一项对照、干预、前瞻性、单中心的试点研究。研究结果表明，与单纯的家庭锻炼相比，每周一次的综合物理治疗联合家庭锻炼能显著改善血友病性关节病患者的关节健康、减少关节出血（hemarthrosis）、缓解疼痛、增强肌肉力量、增加关节活动范围、提高步行能力和平衡能力，同时还能缩短视觉运动反应时间（visuomotor reaction time，VMRT）。这一研究成果发表在《BMC Musculoskeletal Disorders》杂志上，为血友病性关节病患者的物理治疗提供了新的思路和方案。
研究人员在研究过程中采用了多种关键技术方法。首先，通过对 40 名确诊为血友病的患者进行筛选，根据纳入和排除标准，选取了 21 名患者参与研究，并将其分为综合物理治疗组（Comprehensive Physiotherapy Group，CPG）和家庭锻炼组（Home Exercise Group，HEG）。其次，运用多种评估工具对患者的关节健康（采用血友病关节健康评分 HJHS）、疼痛（采用数字疼痛量表 Numerical Pain Scale，NPS）、肌肉力量、关节活动范围（range of motion，ROM）、平衡能力（采用功能性伸展测试 Functional Reach Test，FRT）、视觉运动反应时间（VMRT）和步行能力（采用 6 分钟步行测试 6 - Minute Walk Test，6MWT）进行评估。
研究结果如下：
- 患者基本信息：研究共纳入 21 名 PwHA 患者，其中 19 名完成了第二次评估。两组患者在年龄、关节病关节数量、血友病临床严重程度等方面无显著差异，但在身高、体重和 BMI 方面存在差异。
- 疼痛：CPG 组治疗后活动疼痛（NPS）显著改善，而 HEG 组无明显变化。
- 关节出血频率（FoH）：两组治疗后 FoH 均显著降低，且 CPG 组优于 HEG 组。
- 关节健康（HJHS）：两组治疗后 HJHS 均显著改善，CPG 组改善更明显。
- 平衡能力（FRT）：CPG 组治疗后 FRT 显著提高，HEG 组无明显变化。
- 视觉运动反应时间（VMRT）：CPG 组的 VMRT（时间和平均值）均显著降低，HEG 组仅时间显著降低，且 CPG 组的改善程度更大。
- 步行能力（6MWT）：两组治疗后 6MWT 均显著增加，CPG 组增加幅度更大。
- 关节活动范围（ROM）：CPG 组膝关节和踝关节的 ROM（除膝关节伸展损失角度外）在治疗后显著增加，HEG 组无明显变化。
- 肌肉力量：两组治疗后肌肉力量均显著增加，CPG 组增加幅度更大。
研究结论和讨论部分指出，每周一次的综合物理治疗联合家庭锻炼在改善血友病性关节病患者的各项指标上明显优于单纯的家庭锻炼。这一研究首次探讨了物理治疗的频率问题，为临床治疗提供了重要参考。虽然研究存在一些局限性，如无法与常规每周 3 次物理治疗组进行比较、未能进行随机化和盲法等，但总体而言，该研究为血友病性关节病患者的治疗提供了一种新的有效方案，即使是不频繁的物理治疗结合持续的家庭锻炼，也可能是改善患者肌肉骨骼健康的有效途径，尤其适用于难以适应频繁物理治疗的患者。未来还需要更大样本量的随机对照试验来进一步验证该方案的有效性和可靠性。
