突破 HPV 疫苗犹豫困境：喀麦隆萨阿健康区校园接种成功经验洞察

《BMC Infectious Diseases》：Overcoming HPV vaccine hesitancy: insights from a successful school-based vaccination campaign in the Saa health district of Cameroon

为解决喀麦隆 HPV 疫苗接种率低、存在疫苗犹豫的问题，研究人员开展了 “克服 HPV 疫苗犹豫：喀麦隆萨阿健康区成功校园接种活动的见解” 的研究。结果显示共 1321 名青少年接种疫苗，接种率达 154%。这为提高 HPV 疫苗接种率提供了经验，意义重大。

　　在全球范围内，宫颈癌严重威胁着女性的健康，它是由人乳头瘤病毒（HPV）引起的，而 HPV 疫苗是预防宫颈癌的有效手段。世界卫生组织（WHO）为消除宫颈癌制定了明确目标，其中包括 90% 的女孩在 15 岁前完成 HPV 疫苗接种。然而，全球 HPV 疫苗的首剂接种覆盖率参差不齐，撒哈拉以南非洲地区的情况更是不容乐观，很多国家引入 HPV 疫苗的进程缓慢。

在喀麦隆，HPV 疫苗的推广也面临诸多挑战。虽然此前开展的示范项目证明了 HPV 疫苗接种在该国的可行性和可接受性，但疫苗犹豫现象普遍存在。在萨阿健康区，由于担心不孕、害怕感染新冠、天主教教会和学校对 HPV 宣传的限制等因素，疫苗接种率一直不理想，还出现了疫苗过期浪费的情况。

为了改变这一现状，来自喀麦隆萨阿区卫生服务部和胜利口腔健康基金会的研究人员开展了一项研究。研究旨在通过在萨阿健康区开展一次即兴的 HPV 疫苗接种活动，探索如何克服疫苗犹豫，提高 HPV 疫苗的接种率。

研究人员采用了一系列的方法来开展研究。在疫苗分配方面，将四价加德西（Gardasil）疫苗根据各健康区人口数量分配到主要设施，再由其分配到卫星设施。社区动员方面，提前一周开始宣传，向当地政府、宗教和传统领袖发信，通过电台、教堂和清真寺等渠道发布公告，社区卫生工作者还进行了上门和群体宣传。接种活动从 2023 年 5 月 9 日至 25 日进行，采用单剂量接种方案，以学校策略为主，同时结合基于设施和上门接种的方式 。所有接种数据记录在卫生设施登记册和月度报告表中，并通过 Excel 进行数据分析。

研究结果如下：

• 社区动员：11 个健康区全部参与，33 座天主教教堂中有 31 座宣读了活动公告，34 所小学和 2 所中学参与，50 名社区卫生工作者共宣传了 24000 人。
• 接种覆盖率：共有 1321 名青少年接种疫苗，接种率达到 154%（基于活动目标）和 15.6%（基于国家估计），其中男孩占 48.9%。大多数青少年（88%）在学校接种，9.7% 通过上门接种，2.3% 在卫生设施接种，且没有报告不良反应，疫苗消耗率达到 99.4%。

通过此次研究，研究人员得出结论：萨阿健康区的 HPV 疫苗接种活动取得了成功，关键利益相关者的积极参与对提高疫苗接种率起到了重要作用。这一研究结果具有重要意义，它表明即使在存在疫苗犹豫的情况下，持续的宣传和各方合作也能有效改变人们对 HPV 疫苗的看法。该研究为其他地区提高 HPV 疫苗接种率提供了宝贵经验，尤其是在资源有限和疫苗犹豫普遍存在的环境下，学校策略和社区动员的结合可以作为一种有效的模式推广。同时，这也有助于推动全球消除宫颈癌目标的实现。

总的来说，这项研究在 HPV 疫苗接种领域具有重要价值。它不仅为喀麦隆乃至其他面临类似问题的地区提供了实践经验，也为后续研究提供了方向。未来，还需要进一步探索影响人们对 HPV 疫苗看法改变的其他因素，以及如何将这些成功经验更好地推广和应用，以提高全球 HPV 疫苗接种率，减少 HPV 相关疾病的发生。