术后加速康复在穿孔性消化性溃疡患者中的短期疗效：一项意义重大的研究

《European Journal of Medical Research》：Short-term outcome following postoperative enhanced recovery implementation in patients with perforated peptic ulcer

穿孔性消化性溃疡（PPU）是消化性溃疡疾病（PUD）的严重并发症。为评估术后加速康复（ERAS）在 PPU 患者中的短期疗效，研究人员开展了准实验研究。结果显示，ERAS 可促进患者胃肠功能恢复、减少并发症、提升生活质量，对 PPU 患者治疗意义重大。

　　在医学领域，消化性溃疡就像一颗隐藏在人体里的 “定时炸弹”，随时可能引发严重后果，其中穿孔性消化性溃疡（PPU）更是让患者苦不堪言。PPU 是消化性溃疡疾病（PUD）的严重并发症，是指胃或十二指肠壁出现穿孔，导致胃酸、胆汁和气体泄漏到腹腔 。尽管随着幽门螺杆菌（H. pylori）作用的发现，PUD 的发病率有所下降，但 PPU 的发病率却未同步降低，且穿孔仍然是外科急症 。传统的手术治疗虽能修复穿孔，但患者术后恢复过程漫长、痛苦，还伴随着较高的并发症风险，对患者的生活质量影响极大。为了改善这一现状，让患者能更轻松地走向康复，来自埃及阿斯尤特大学（Assiut University）的研究人员开展了一项关于术后加速康复（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）在穿孔性消化性溃疡患者中应用的研究 。该研究成果发表在《European Journal of Medical Research》上。

研究人员采用准实验研究设计，选取 60 例年龄在 18 - 65 岁、诊断为穿孔性消化性溃疡且溃疡大小小于 10mm、接受紧急手术干预的成年患者 。其中 30 例患者作为研究组，接受术后 ERAS 方案，包括早期营养、早期活动、非阿片类镇痛以及早期拔除腹腔引流管和导管等；另外 30 例患者作为对照组，接受常规护理 。

研究人员通过多种方法收集数据，如使用患者评估表收集患者的人口统计学、临床数据，包括穿孔性消化性溃疡的危险因素、病因、合并症、穿孔部位、溃疡大小、术前症状持续时间和术前实验室检查等 ；利用胃肠道生活质量指数（Gastrointestinal Quality of Life Index，GIQLI）评估患者的生活质量 。在统计分析时，先对数据进行正态性和方差齐性检验，再运用合适的检验方法比较组间差异 。

研究结果显示：在基线数据方面，研究组和对照组患者在年龄、性别、危险因素、穿孔部位等方面无显著差异 。在主要结局指标上，研究组患者在首次排便、排气和排便时间上均显著早于对照组，住院时间也明显缩短 。在术后并发症方面，研究组发生肠梗阻、手术部位感染的患者数量显著少于对照组 。在次要结局指标上，研究组在出院前和术后 30 天的 GIQLI 各维度评分均显著优于对照组 。

研究结论表明，术后加速康复在穿孔性消化性溃疡的治疗中效果显著，能够促进患者胃肠道功能的快速恢复，缩短住院时间，减少术后并发症的发生，提高患者的生活质量 。这一研究为穿孔性消化性溃疡患者的术后康复提供了新的方向和有力的支持，让患者在面对疾病时多了一份希望，也为临床医生制定治疗方案提供了重要的参考依据 。同时，该研究也为 ERAS 在其他急腹症手术中的应用提供了借鉴，有望推动整个外科领域的术后康复发展 。