Uganda 2018 - 2020 年兽用抗菌药物进口回顾：洞悉抗菌药物使用现状，助力对抗耐药难题》

《BMC Veterinary Research》：National consumption of antimicrobials intended for use in animal livestock health: a retrospective data analysis of antimicrobial imports to Uganda from 2018 to 2020

为解决低中收入国家尤其是乌干达畜牧抗菌药物消费数据匮乏问题，研究人员开展乌干达 2018 - 2020 年兽用抗菌药物进口回顾性数据分析。结果显示抗菌药物进口量中抗菌剂占 82%，还明确了各类别占比。该研究为监测抗菌药物使用提供基线数据。

　　在当今全球健康格局中，抗菌药物耐药性（AMR）已成为严重威胁公众健康与可持续发展的 “定时炸弹”。据估算，全球因 AMR 导致的死亡人数不断攀升，2050 年预计将达 822 万。在低中收入国家（LMICs），由于贫困和医疗设施薄弱，AMR 负担更为沉重，每年约有 33.7 万人因此丧生。而动物养殖中抗菌药物的过度使用和滥用，正是 AMR 出现和传播的重要 “推手”。全球食品动物中抗菌药物的消费量持续增长，2020 - 2030 年预计从 99502 吨增至 107472 吨。然而，像乌干达这样的 LMICs，畜牧抗菌药物消费数据却极为匮乏，这给评估 AMR 问题带来极大困难。为填补这一关键空白，来自 Makerere University College of Health Sciences、Mbarara University of Science and Technology 等多个机构的研究人员开展了相关研究。研究成果发表在《BMC Veterinary Research》杂志上，为深入了解乌干达畜牧抗菌药物使用情况提供了重要依据，对制定针对性干预措施、防控 AMR 具有重要意义。

研究人员采用回顾性分析方法，对 2018 - 2020 年乌干达国家药品管理局（NDA）数据库中兽用抗菌药物进口数据进行研究。数据提取自 NDA 的电子管理信息系统（NDAMIS），通过一系列数据清洗和计算过程，最终得到用于分析的数据集。研究人员还运用了世界动物卫生组织（WOAH）的方法计算活性药物成分数量，并借助 IBM SPSS Statistics Software 23 版本进行数据分析。

研究结果

1. 抗菌药物进口总量及类别占比：2018 - 2020 年，乌干达每年进口兽用抗菌药物平均为 167507 kg（167.6 吨），其中抗菌剂占 82%，抗原虫剂占 18%。抗菌剂进口量呈逐年下降趋势，从 2018 年的 210419 kg 降至 2020 年的 142069 kg 。
2. 各类抗菌药物使用情况：在抗菌剂中，土霉素（Oxytetracycline）是使用最多的抗菌药物，每年平均进口量达 71519 kg 。按药理分类，四环素类（Tetracyclines）进口量最高，占抗菌剂总量的 44.8%，随后依次为氨基糖苷类 + 青霉素组合（29.7%）、磺胺类和甲氧苄啶（12.4%）、大环内酯类（3.9%）和氟喹诺酮类（3.5%）。
3. 抗菌药物风险分类：根据欧洲药品管理局（EMA）抗菌药物咨询临时专家组（AMEG）分类，大部分抗菌剂属于低风险（D 类），占 57.1%；中等风险（C 类）占 36.5%；限制使用（B 类）占 6.5% ，未发现 A 类（避免使用）药物。从世界动物卫生组织（OIE）重要兽用抗菌药物分类来看，进口的抗菌剂主要为兽医关键重要抗菌药物（VCIA），占 97%；兽医高度重要抗菌药物（VHIA）占 3%。依据世界卫生组织（WHO）关键重要抗菌药物分类，多数进口兽用抗菌药物属于高度重要抗菌药物（57.1%），其次为关键重要抗菌药物（32.1%）和最高优先级关键重要抗菌药物（10.7%） 。

研究结论与讨论

该研究首次系统量化了乌干达 2018 - 2020 年兽用抗菌药物进口量，并按抗菌剂、药理类别、AMEG 分类、OIE 和 WHO 分类进行分析，为后续研究提供了宝贵的基线数据。研究发现乌干达抗菌药物进口以抗菌剂为主，且多为 WHO 兽医关键重要抗菌药物，这表明需加强抗菌药物管理，以减少 AMR 风险。

与周边国家相比，乌干达抗菌药物消费量存在差异，这与各国畜牧种群规模、数据收集方式等因素有关。同时，研究也存在局限性，如未纳入本地生产的动物产品、无法按动物种群和用途细分数据等。但这些不足为后续研究指明了方向。

总体而言，该研究为乌干达建立全面的动物抗菌药物消费和耐药监测系统奠定了基础。研究人员建议按 WOAH 指南每年量化进口兽用抗菌药物，并将销售和进口数据上传至 ANIMUSE 系统，以加强监测和管理。此外，还需针对高风险抗菌药物制定管理策略，限制特定类别抗菌药物的市场授权，开展针对性的抗菌药物管理计划，从而有效降低 AMR 风险，保障动物和人类健康。