免疫检查点抑制剂（ICI）联合立体定向放射外科（SRS）治疗黑色素瘤脑转移：同期与非同期治疗的效果差异及意义

为解决免疫检查点抑制剂（ICI）与立体定向放射外科（SRS）同期使用是否增加并发症风险的问题，研究人员开展了一项回顾性单机构研究。结果显示，同期使用 ICI 可显著提高患者总生存期，且不增加神经并发症风险，为临床治疗提供参考。

　　免疫检查点抑制剂（ICI）彻底改变了黑色素瘤的治疗方式。先前研究表明，立体定向放射外科（SRS）联合 ICI 有望改善转移性黑色素瘤脑转移患者的临床结局。然而，也有观点认为，同期进行 ICI 和 SRS 会增加并发症风险。研究人员对 98 例患者进行了回顾性单机构分析，中位随访时间为 17.1 个月，分为同期和非同期接受 ICI 和 SRS 治疗两组，其中同期组 55 例，非同期组 43 例。运用 Cox 比例风险模型评估同期或非同期治疗与总生存期、局部无进展生存期的关系，采用 Wald 检验评估显著性，通过卡方检验或 Fisher 精确检验分析两组患者不良事件（包括不良辐射效应、瘤周水肿和神经功能缺损）的差异。结果显示，与非同期使用 ICI 相比，同期使用 ICI 的患者总生存期显著延长（中位生存期 37.1 个月，95% 置信区间：18.9 个月 - 无上限；非同期组为 11.4 个月，95% 置信区间：6.4 - 33.2 个月，p⁼0.0056），但局部无进展生存期无显著差异。两组在不良辐射效应（2% 对比 3%）、瘤周水肿（20% 对比 9%）、神经功能缺损（3% 对比 20%）方面也无显著差异。这些结果表明，在 SRS 治疗 4 周内使用 ICI 不会增加神经并发症风险。