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为解决传统热消融治疗症状性、药物难治性心房颤动(AF)存在非选择性热能传递并发症的问题,来自欧洲六个中心的研究人员开展了 PulseSelect 系统脉冲场消融(PFA)治疗 AF 的研究。结果显示该系统手术时间短、学习曲线短、效率高且并发症少,为 AF 治疗提供新选择。
导管消融是治疗有症状、药物难治性心房颤动(Atrial Fibrillation,AF)患者的基石。传统热消融技术虽有效,但由于对所有生物组织非选择性传递热能,会引发罕见却严重的并发症。脉冲场消融(Pulsed Field Ablation,PFA)提供了一种非热消融方法,可选择性作用于心肌组织,同时保护邻近结构。PulseSelect 系统是一种新型 PFA 平台,本分析研究了欧洲六个中心引入 PulseSelect 系统的手术结果、急性并发症及学习曲线。
“一次肺静脉隔离(One Shot to Pulmonary Vein Isolation,1STOP)” 项目前瞻性纳入了六个中心的 131 例阵发性或持续性 AF 患者,采用 PulseSelect 系统进行治疗。对手术数据、患者特征和急性结果进行了汇总,还报告了镇静方案、透视时间和急性成功率。
患者平均年龄为 61.7±9.7 岁,女性占 31.3%,主要为阵发性 AF(80.9%)。手术时间和透视时间中位数分别为 55.0 分钟和 16.0 分钟。75.5% 的病例采用全身麻醉,其余 24.5% 采用中度镇静方案,甚至 15.1% 的病例无需麻醉师参与即可完成手术。急性肺静脉隔离(Pulmonary Vein Isolation,PVI)成功率达 100%,未观察到重大并发症。学习曲线较短,每个中心在最初 2 - 3 例手术后,手术时间显著缩短。
PulseSelect 系统手术时间短,学习曲线迅速,手术效率高。每 4 例中有 1 例无需全身麻醉,且未观察到重大并发症。