脉络膜新生血管：点状内层脉络膜病变（PIC）与近视继发类型在抗 VEGF 治疗 1 年后的差异及意义

为探究近视性脉络膜新生血管（mCNV）和炎症性脉络膜新生血管（iCNV）对抗 VEGF 治疗反应的异同，来自 San Raffaele 医院的研究人员开展相关研究。结果显示，PIC 组复发率和注射次数更高，病变下脉络膜厚度（ChT）也更高，有助于了解疾病差异。

　　背景：点状内层脉络膜病变（PIC）最重要的并发症之一是炎症性 2 型脉络膜新生血管（iCNV）的发生；然而，高度近视引起的近视性黄斑变性也可能并发 2 型脉络膜新生血管（mCNV）。本研究旨在评估 mCNV 和 iCNV 在接受抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗 1 年随访期间反应的异同，同时评估控制 CNV 所需的玻璃体内注射次数以及 1 年随访期间的复发次数。
方法：这是一项回顾性、纵向、病例对照研究。纳入 2021 年 1 月至 2022 年 12 月在 San Raffaele 医院就诊，被诊断为 PIC 继发的近视性 iCNV 或单纯性 mCNV 的患者。在 CNV 发病时、治疗后渗出消退时以及 1 年随访时测量脉络膜厚度（ChT）和最佳矫正视力（BCVA）。主要结局指标包括分析所需玻璃体内注射次数和复发发生率。次要结局指标包括 ChT 分析。
结果：共纳入 37 只眼（37 名患者）。其中 16 只眼为 PIC 继发的近视性 iCNV，21 只眼为单纯性 mCNV。近视性 iCNV 组和单纯性 mCNV 组的 BCVA 均显著改善（近视性 iCNV 组从基线时的 0.27±0.12 LogMAR 提高到 12 个月随访时的 0.11±0.08 LogMAR，p<0.001；单纯性 mCNV 组从基线时的 0.37±0.22 LogMAR 提高到 12 个月随访时的 0.23±0.17 LogMAR，p<0.001）。近视性 iCNV 组和单纯性 mCNV 组的 ChT 存在显著差异（CNV 下平均 ChT 分别为 258±116μm 和 89±14μm，p<0.001）。随访期间，PIC 组 CNV 下 ChT 显著降低（从 258±116μm 降至 192±118μm，p=0.002），而近视组无明显差异。与单纯性近视组相比，PIC 继发的 CNV 需要更多的抗 VEGF 玻璃体内注射来消退渗出（3.2±1.2 次对比 2.1±1.1 次，p=0.003），且复发次数更多（44% 对比 20%，p<0.001）。
结论：PIC 组的 CNV 表现更为侵袭性，复发次数更多，所需玻璃体内注射次数也更多。此外，与单纯性近视组相比，PIC 组病变下方的 ChT 更高。