骨盆与髋臼创伤手术中常规术后影像学检查的实用价值评估：探寻精准诊疗新方向

《European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology》：Assessing the utility of routine postoperative radiographs in pelvic and acetabular trauma Surgery

为解决骨折固定术后常无明确指征就安排早期术后 X 线检查的问题，研究人员针对骨盆和髋臼骨折手术患者，开展了早期正式 X 线检查与术中透视效用对比的研究。结果显示早期术后 X 线检查和植入物放置准确性并非可靠预测指标，该研究有助于提高成本效益并减少辐射暴露。

　　目的：骨折固定手术后，早期术后 X 线检查（X-rays）常无明确指征就被安排。本研究旨在探究骨盆和髋臼骨折手术患者中，早期正式 X 线检查相较于术中透视（fluoroscopy）的效用。方法：选取在一级创伤中心接受骨盆和髋臼骨折手术固定的成年患者。早期术后 X 线检查定义为术后 48 小时内无明确指征安排的 X 线检查。两名不知情的骨科医生评估 X 线和透视成像的复位质量（解剖位置误差在 2 毫米以内）和植入物放置的准确性。植入物放置准确性分为安全、可疑或明确的植入物错位。结果：117 例患者（53.9%）接受了早期术后 X 线检查，100 例患者（46.1%）仅接受了术中透视。在接受术后 X 线检查的患者中，所有被认为复位质量不佳的病例，在术中透视时也被认为复位不佳。同样，所有在术后 X 线检查中被认为植入物安全性不确定的病例，在术中透视时也被认为不确定。在所有患者中，术后 X 线检查组 117 例中有 4 例（3.4%）在术后 1 周内出现计划外的护理变更，而仅接受透视组 100 例中有 1 例（1.0%）（p = 0.38）。结论：获取早期术后 X 线检查结果和植入物放置准确性并非骨盆和髋臼骨折患者护理变更的可靠预测指标。早期术后 X 线检查可能并非必要，应仅在有明确临床指征时安排，以提高成本效益并减少辐射暴露。证据等级：回顾性队列研究；III 级。