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这篇综述聚焦醛固酮腺瘤（APA）的治疗，对比了射频消融（Ablation）和腹腔镜肾上腺切除术（LA）。研究发现两者疗效相当，Ablation 术中失血少、住院时间短，但高血压危象发生率高。为临床选择合适治疗方案提供了重要参考。
醛固酮腺瘤治疗：射频消融与腹腔镜肾上腺切除术的对比探究
醛固酮腺瘤（aldosterone-producing adenomas，APA）是一种常见的内分泌疾病，会导致醛固酮分泌过多，进而引发一系列健康问题，严重影响患者的生活质量和身体健康。在医学领域，如何有效治疗醛固酮腺瘤一直是研究的重点。目前，射频消融（radiofrequency ablation，Ablation）和腹腔镜肾上腺切除术（laparoscopic adrenalectomy，LA）是两种常用的治疗手段。为了深入了解这两种治疗方法的优劣，研究人员进行了一项系统评价和荟萃分析。
研究方法
研究人员进行了全面的文献检索，涵盖多个数据库，时间跨度从各数据库起始时间直至 2024 年 4 月。纳入的研究类型包括随机对照试验和回顾性研究，这些研究均是对射频消融和腹腔镜肾上腺切除术治疗醛固酮腺瘤进行比较的。研究人员提取了有关疗效、安全性以及其他相关结果的数据，并运用随机效应荟萃分析方法对这些数据进行整合。同时，采用纽卡斯尔 - 渥太华量表（Newcastle-Ottawa Scale）对纳入研究的质量进行评估。
研究结果
最终，研究共纳入了 10 项研究，涉及 887 名患者，其中射频消融组有 414 名患者，腹腔镜肾上腺切除术组有 473 名患者。综合分析结果显示，两组的临床成功率相近，射频消融组为 74.2%，腹腔镜肾上腺切除术组为 82%，两组差异无统计学意义（p = 0.52）。然而，射频消融组的高血压危象发生率显著高于腹腔镜肾上腺切除术组，分别为 16.4% 和 3%，差异具有统计学意义（p < 0.0001）。在高血压缓解方面，腹腔镜肾上腺切除术组更为常见，该组高血压缓解率为 44%，而射频消融组仅为 27.2%，两组差异有统计学意义（p = 0.003）。
在手术相关指标方面，射频消融具有一定优势。射频消融术中失血更少，并且患者的住院时间更短。不过，在原发性醛固酮增多症的缓解情况、并发症发生率、血压降低幅度以及药物使用情况等方面，两组未发现明显差异。
研究结论
从本次研究结果来看，射频消融和腹腔镜肾上腺切除术在治疗醛固酮腺瘤方面都展现出了一定的疗效，且疗效相当。射频消融在减少术中失血和缩短住院时间上具有优势，这对于患者术后恢复来说是较为有利的因素。然而，其较高的高血压危象发生率不容忽视，这可能会在手术过程中给患者带来额外的风险。
总体而言，目前射频消融还不能完全替代腹腔镜肾上腺切除术。在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况，如患者的身体状况、腺瘤的大小和位置等，同时结合所在医疗机构的专业技术水平，采取个性化的治疗方案，以确保患者能够获得最佳的治疗效果。这样的研究为临床医生在面对醛固酮腺瘤患者时，提供了科学、客观的参考依据，有助于推动临床治疗更加规范化、合理化，从而提高患者的治疗质量和生活质量。未来，还需要进一步开展更多高质量的研究，深入探讨这两种治疗方法的作用机制和适用范围，为醛固酮腺瘤的治疗提供更精准、更有效的策略。
