方步练习对单侧大脑中动脉脑卒中幸存者平衡功能的改善作用：随机对照临床试验新发现

《Bulletin of Faculty of Physical Therapy》：Does square-stepping exercise improve balance in unilateral middle cerebral artery stroke survivors? A randomized controlled clinical trial

为解决脑卒中后平衡障碍影响康复及增加跌倒风险的问题，研究人员开展 “方形踏步运动对单侧大脑中动脉脑卒中幸存者平衡功能影响” 的研究。结果显示，方形踏步运动结合传统康复可改善慢性脑卒中患者平衡功能，为康复治疗提供新方向。

　　脑卒中，这个在全球范围内严重威胁人类健康的疾病，正以惊人的速度影响着无数人的生活。据世界卒中组织 2019 年报告，全球约有 8000 万人患有脑卒中，每年更有 550 万人因此失去生命。在印度，脑卒中的粗患病率和累计发病率也不容小觑，分别在每 10 万人 44.29 - 559 人和每 10 万人 105 - 152 人 / 年之间。

脑卒中患者常常面临诸多困扰，其中平衡障碍是一个极为突出的问题。大约 37% 的患者在发病后的前 6 个月内会发生跌倒，1 年后这一比例更是飙升至 73% 。平衡障碍不仅严重影响患者的康复进程，还会带来一系列负面后果，如骨折等跌倒相关损伤、对跌倒的恐惧、抑郁、社会隔离，甚至可能导致死亡。而且，由于肢体运动能力下降，五分之一的慢性脑卒中幸存者行动能力大幅退化，超过半数的患者在行动方面依赖他人。

为了应对这一严峻挑战，来自阿尔瓦物理治疗学院和研究中心（Alva’s College of Physiotherapy and Research Centre）的研究人员展开了一项具有重要意义的研究。他们聚焦于方形踏步运动（square-stepping exercise），旨在探究其对单侧大脑中动脉脑卒中幸存者平衡功能的影响。该研究成果发表在《Bulletin of Faculty of Physical Therapy》上。

在这项随机对照临床试验中，研究人员运用了多种关键技术方法。首先，通过简单随机抽样（计算机生成随机数）选取 42 名 50 - 70 岁的慢性脑卒中幸存者作为研究对象。将他们分为两组，对照组接受传统的物理治疗康复（conventional physiotherapy rehabilitation），干预组则在传统康复的基础上额外进行方形踏步运动训练。研究过程中，采用 Berg 平衡量表（Berg Balance Scale）、计时起立 - 行走测试（timed up and go test）和跌倒效能量表（Falls Efficacy Scale）作为评估指标，在干预前后对两组患者进行测量。

研究结果令人振奋。在组内分析方面，通过配对 t 检验发现，干预组在 Berg 平衡量表（P=0.000）、计时起立 - 行走测试（span data-custom-copy-text="\(P0.000\)"P<0.000）和跌倒效能量表（span data-custom-copy-text="\(P0.002\)"P<0.002）上均有显著差异，这表明方形踏步运动结合传统康复治疗，对患者的平衡功能、行动能力以及对跌倒的自我效能感都有明显的提升作用。而对照组在这些指标上并没有显著改善。

在组间分析时，独立 t 检验结果显示，干预组在 Berg 平衡量表得分上有显著提高（span data-custom-copy-text="\(P0.03\)"P<0.03），这进一步证明了方形踏步运动对改善脑卒中幸存者平衡功能的有效性。不过，在动态平衡和跌倒风险相关的其他指标上，两组之间并没有显著差异。

综合研究结论和讨论部分来看，该研究具有重要意义。研究表明，将方形踏步运动融入传统康复治疗中，确实能够改善慢性脑卒中幸存者的平衡功能。这一发现为脑卒中康复治疗提供了新的思路和方法，为提高患者的生活质量、减少跌倒风险带来了新的希望。

然而，研究也存在一些局限性。比如，6 周的干预时间可能较短，无法充分展现干预措施的长期效果；研究没有根据 Brunnstrom 运动恢复阶段来招募参与者，可能会影响研究结果的准确性；此外，干预的维持效果也未进行评估。尽管如此，该研究依然为后续的研究奠定了坚实的基础，期待未来有更多更大样本的研究来进一步验证和完善这些发现，为脑卒中患者的康复事业提供更有力的支持。