电针促进胃癌术后胃肠功能恢复：基于心率变异性的随机对照研究及意义

《Annals of Surgical Oncology》：Randomized Trial on Electroacupuncture for Recovery of Postoperative Gastrointestinal Function Based on Long-Term Monitoring Device

为解决术后肠梗阻（POI）防治难题，南京中医药大学研究人员开展了电针（EA）促进胃癌术后胃肠功能恢复的随机对照研究。结果显示 EA 能有效缩短胃肠功能恢复时间，降低炎症因子水平，机制可能与提升迷走神经张力有关。该研究为胃癌术后治疗提供了新方向。

　　胃癌，作为全球范围内高发的恶性肿瘤之一，其发病率呈逐年上升态势，手术治疗是目前最为有效的手段。然而，术后肠梗阻（POI）却如同阴影，频繁笼罩在胃癌术后患者身上。POI 表现为恶心呕吐、腹胀腹痛、无法正常进食、排便困难以及肠鸣音减弱或消失等一系列胃肠功能障碍症状，极大地影响患者的康复进程。其发病机制复杂，涉及自主神经系统紊乱、胃肠道应激反应、炎症反应以及药物作用等多个方面。目前，针对 POI 的防治手段十分有限，药物治疗虽有一定效果，但不良反应较多；非药物治疗如嚼口香糖、微创手术、加速康复外科（ERAS）措施等，效果也不尽人意，防治研究陷入瓶颈。在这样的困境下，古老的针灸疗法逐渐进入人们的视野，尤其是电针（EA），其双向调节的特性，在促进胃肠动力方面展现出独特的优势，且副作用少、安全性高、操作简便，有望成为防治 POI 的新希望。

为了深入探究电针在促进胃癌术后胃肠功能恢复方面的疗效与安全性，并揭示其潜在机制，南京中医药大学的研究人员开展了一项严谨的随机对照研究。研究成果发表在《Annals of Surgical Oncology》杂志上。

在本次研究中，研究人员运用了多种关键技术方法。首先，借助可穿戴动态心电图记录仪（如 TES010），对患者从术前 1 天至术后 4 天进行动态心电图监测，从而获取心率及心率变异性（HRV）数据，为评估自主神经系统功能提供了客观依据；其次，采用连续肠鸣音听诊记录仪（如 YMTYJL - 01），对患者术后肠鸣音进行动态监测，直观反映胃肠蠕动情况；此外，研究人员通过精心筛选符合条件的胃癌患者，构建了高质量的样本队列，为研究结果的可靠性提供了有力保障。

研究结果主要从以下几个方面展开：

• 患者基本特征：研究共纳入 105 例符合标准的患者，其中 7 例因肿瘤广泛转移、拒绝针灸治疗或治疗不完整被排除，最终 98 例患者完成治疗并纳入统计分析。经统计评估，电针组（EA）和假电针组（SEA）在年龄、性别、手术方式、肿瘤大小、TNM 分期、淋巴结转移、手术时间、出血量以及术前炎症因子水平等基线特征方面均无统计学差异（P>0.05），这为后续研究结果的准确性奠定了坚实基础。
• 肠道功能恢复指标比较：EA 组在首次排气时间、首次经口进食时间、肠鸣音恢复时间以及术后住院时长等方面均显著短于 SEA 组（span data-custom-copy-text="\(P0.05\)"P<0.05）。这一结果表明，电针能够有效促进胃癌术后患者的肠道功能恢复，使患者更快地恢复正常饮食和生活，减少住院时间，提高医疗资源的利用效率。
• HRV 指标比较：EA 组的 SDANN（平均 NN 间期的标准差）、PNN50（相邻正常 R - R 间期差值超过 50ms 的百分比）和 HF（高频）等 HRV 指标均显著高于 SEA 组（span data-custom-copy-text="\(P0.05\)"P<0.05）。这些指标的变化意味着电针治疗后，患者的迷走神经张力明显增加，自主神经系统的调节功能得到改善，进一步证明了电针在调节神经功能方面的积极作用。
• 术后炎症标志物比较：术后第 1 天，两组在 C 反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）计数、白细胞介素 - 1β（IL - 1β）、白细胞介素 - 2（IL - 2）、白细胞介素 - 6（IL - 6）、肿瘤坏死因子 - α（TNF - α）、干扰素 - γ（IFN - γ）等指标上无统计学差异。然而，术后第 3 天，EA 组的 CRP 和 IL - 1β 水平显著低于 SEA 组，IL - 6 水平则高于 SEA 组（span data-custom-copy-text="\(P0.05\)"P<0.05）。这表明电针能够有效降低炎症因子的表达，减轻炎症反应，尽管 IL - 6 水平的变化与常规认知有所不同，但可能与样本量较小有关。
• 术后不良事件发生率比较：两组在术后不良事件发生率上无统计学差异（P>0.05）。在 Clavien - Dindo 分级系统评估下，两组均未出现 III 级及以上并发症，EA 组 II 级及以上并发症发生率虽低于 SEA 组，但差异无统计学意义（P>0.05）。这充分证明了电针治疗的安全性，为其临床应用提供了重要保障。

综合研究结论和讨论部分，本次研究意义重大。一方面，电针在促进胃癌术后患者胃肠功能恢复方面表现出色，不仅能够缩短胃肠功能恢复时间，还能有效降低炎症反应，且安全性良好，为胃癌术后患者的康复提供了一种安全、有效的辅助治疗手段。另一方面，研究通过 HRV 指标的监测，揭示了电针可能通过提高迷走神经张力发挥作用的潜在机制，为进一步深入研究针灸治疗的神经生物学机制提供了新的思路。同时，研究中使用的人工智能监测设备，如可穿戴动态心电图记录仪和连续肠鸣音听诊记录仪，为围手术期的医疗监测和治疗提供了新的方向，有望推动数字化医疗在临床实践中的广泛应用。不过，该研究也存在样本量较小、未考虑胃肠激素指标等不足之处，未来研究可在此基础上进一步拓展和深入，为胃癌术后治疗领域带来更多突破和创新。