甲基苯丙胺相关障碍显著增加心肌病风险：台湾地区的重要研究

《Scientific Reports》：Increased risk of cardiomyopathy in individuals with methamphetamine related disorders in Taiwan

为探究甲基苯丙胺相关障碍（MRDs）是否会增加未来患心肌病风险，研究人员利用台湾纵向世代追踪数据库（LGTD）开展研究。结果显示，MRDs 患者患心肌病风险比无 MRDs 者高 3.421 倍等。该研究对预防心肌病意义重大。

　　在现代社会，毒品问题一直是危害公众健康的 “毒瘤”，其中甲基苯丙胺的滥用更是引发了诸多健康危机。甲基苯丙胺最初作为药物合成，后流入黑市，其滥用情况愈发严重。据统计，2019 年美国 12 岁及以上人群非法药物使用率达 13.0% ，2020 年约 150 万人有甲基苯丙胺使用障碍。而且，甲基苯丙胺使用与多种严重健康问题相关，尤其是对心脏的损害。心肌病作为一种心肌结构和功能改变的疾病，可引发心力衰竭等严重后果，其与甲基苯丙胺相关障碍（MRDs）之间的关系却尚不明确。为了解开这一谜团，国防医学中心等机构的研究人员展开了深入研究，相关成果发表在《Scientific Reports》上。
研究人员利用台湾纵向健康保险数据库（LHID，是全民健康保险研究数据库 NHIRD 的子集）2000 - 2015 年的数据进行分析。该数据库涵盖 2300 万台湾民众的医疗信息，为研究提供了丰富的数据支持。研究采用 1:4 配对分析，选取了 17071 名 MRDs 患者和 68264 名非 MRDs 患者，并对他们的性别、年龄和纳入年份进行匹配，同时还考虑了社会人口学特征和合并症等协变量 。
研究结果如下：

1. 患者基本特征：在 2000 - 2015 年的研究中，MRDs 组平均年龄 43.82±18.40 岁，男性占 70.25%。MRDs 组与对照组在月保险费、CCI、居住地区、城市化水平和护理水平等方面存在显著差异 。
2. 影响心肌病的因素：经 Cox 回归分析，调整多种因素后，MRDs 患者患心肌病风险比非 MRDs 患者高 3.421 倍。性别方面，男性患心肌病风险比女性低 0.735 倍；年龄上，50 - 64 岁和≥65 岁人群患心肌病风险分别是 20 - 49 岁人群的 1.145 倍和 1.332 倍 。CCI 每增加 1 分，心肌病风险上升 58.3%；冬季患心肌病风险是春季的 1.672 倍；城市化水平第一、二级地区人群患心肌病风险分别是第四级的 2.210 倍和 1.563 倍；医院中心和地区医院患者患心肌病风险分别是当地医院的 1.985 倍和 1.301 倍 。
3. 不同 MRDs 亚组的心肌病风险：MRDs 患者中，心肌病发病率为每 10 万人年 0.77 例，高于非 MRDs 患者的 0.34 例。具体到三种类型的甲基苯丙胺相关障碍，即甲基苯丙胺和其他精神兴奋剂依赖、甲基苯丙胺或相关拟交感神经药滥用、甲基苯丙胺精神病，患者患心肌病的风险比非 MRDs 患者分别高 3.864 倍（p<0.001）、2.916 倍（p<0.001）和 2.295 倍（p = 0.016） 。
4. 心肌病累积发病率差异：通过 Kaplan - Meier log - rank 检验发现，MRDs 组和非 MRDs 组心肌病累积发病率存在显著差异（log - rank 检验，p<0.001） 。
   研究结论表明，MRDs 患者患心肌病风险显著高于非 MRDs 患者。女性比男性更易患心肌病，50 - 64 岁和 65 岁及以上人群风险高于 20 - 49 岁人群。CCI 增加与心肌病风险升高相关，三种类型的 MRDs 都会使心肌病风险增加 。这一研究成果为心肌病的预防策略制定提供了重要依据。不过，该研究也存在局限性，如研究对象基于台湾人群，可能无法推广到其他地区和种族；部分数据未记录，可能导致患病率和发病率低估等 。但总体而言，这项研究为进一步了解 MRDs 与心肌病的关系奠定了基础，对公共健康领域有着重要的意义，未来需要更多研究来弥补这些不足，更好地预防和应对与甲基苯丙胺相关的心脏健康问题。