客观测量的身体活动与家庭血压的关联：基于人群的真实世界数据分析 —— 探索血压调控新视角

《Journal of Human Hypertension》：The association between objectively measured physical activity and home blood pressure: a population-based real-world data analysis

在高血压成为心血管疾病重要风险因素，且家庭血压（BP）测量愈发重要的背景下，研究人员为探究客观测量的身体活动（PA）与家庭 BP 的关系，分析 368 名参与者数据。结果显示，更多 PA 和更少久坐行为与 BP 降低有关，尤其在男性和 < 60 岁人群中。这为血压管理提供了新依据。

　　高血压，这个悄无声息的 “健康杀手”，在全球范围内肆意蔓延，特别是在东亚和太平洋地区，其患病率居高不下，严重威胁着人们的心血管健康。以往测量血压大多在医疗机构进行，但这种方式存在 “白大褂效应” 和观察者偏差，无法精准反映真实血压水平。因此，家庭血压测量逐渐受到重视，它能提供大量血压数据，更可靠地评估实际血压。

身体活动一直被视为预防高血压的重要生活方式，但以往多数研究是基于自我报告的问卷来评估身体活动与医疗机构测量血压的关系，很少有研究关注客观测量的习惯性身体活动、日常步数与家庭血压之间的联系，而且对于不同强度身体活动对家庭血压的影响也知之甚少。

为了填补这些知识空白，来自日本冈山大学医学、齿学和药学研究生院公共卫生系等机构的研究人员开展了一项意义重大的研究。他们依托正在进行的前瞻性队列研究 ——Masuda 研究，收集了 2019 年 5 月至 2024 年 4 月期间的数据，对 368 名参与者的客观测量身体活动和家庭血压进行了深入分析。

该研究最终发表在《Journal of Human Hypertension》上，研究发现，较长时间的身体活动，尤其是剧烈身体活动（vigorous PA），以及较高的步数与较低的家庭血压水平相关。而且，这种关联在男性和年龄小于 60 岁的参与者中更为明显。此外，久坐时间在男性和小于 60 岁的人群中与血压呈正相关，在女性和大于等于 60 岁的人群中则与血压呈负相关。这一研究成果为高血压的预防和管理提供了新的方向，表明增加身体活动、减少久坐时间可能对控制血压有益，对制定更有效的血压管理策略具有重要意义。

研究人员在开展研究时，主要运用了以下几种关键技术方法：首先，采用经过验证的三轴加速度计（OMRON Active style Pro HJA750C）测量参与者不同强度身体活动（包括轻度、中度、剧烈）的时间、久坐时间和步数。其次，使用经认证的自动设备（OMRON HEM - 9700T）让参与者进行自我测量家庭血压。最后，通过自我 - administered 问卷收集参与者的人口统计学信息、生活习惯、用药情况和病史等数据，并运用统计软件（STATA version 17.0）进行数据分析。

下面详细介绍研究结果：

• 参与者基本特征：研究期间，参与者收缩压（SBP）均值为 116.4±14.2 mmHg，舒张压（DBP）均值为 75.2±9.3 mmHg。三轴加速度计每日佩戴时间中位数为 780 [688 - 877] 分钟，轻度、中度、剧烈身体活动和久坐时间的中位数分别为 188 [146 - 232]、83 [59 - 114]、1 [0 - 2]、501 [428 - 579] 分钟，步数中位数为 6040 [4164 - 8457]。368 名参与者中，96 人（26.1%）服用降压药，平均体重指数（BMI）为 23.0±3.6 kg/m²。
• 身体活动、久坐时间和步数与家庭血压的关联：多变量调整的混合效应模型分析显示，剧烈身体活动时间每增加 1 小时，SBP 和 DBP 分别降低 1.69 mmHg 和 1.09 mmHg；步数每增加 1000 步，SBP 和 DBP 分别降低 0.05 mmHg 和 0.02 mmHg。轻度身体活动时间与 SBP 呈正相关，久坐时间与 SBP 呈负相关，中度身体活动时间与 SBP 和 DBP 的关联无明显趋势。
• 分层分析结果：性别分层分析表明，剧烈身体活动时间和步数与血压的负相关在男性中更明显，久坐时间与血压的正相关也仅在男性中显著；女性中，轻度身体活动时间与 SBP 正相关，久坐时间与 SBP 和 DBP 负相关。年龄分层分析显示，中度、剧烈身体活动时间和步数与血压的负相关在年龄 < 60 岁的参与者中更明显，久坐时间与血压的正相关在 < 60 岁人群中显著，在≥60 岁人群中则为负相关。此外，在未服用降压药的参与者中，轻度身体活动时间与血压正相关，久坐时间与血压负相关；肥胖参与者中，轻度身体活动时间与血压的正相关、中度或剧烈身体活动时间与血压的负相关更明显；高血压患者中，中度或剧烈身体活动时间与血压的负相关更显著，无高血压者中，轻度和中度身体活动时间与血压有正相关趋势。

研究结论和讨论部分指出，该研究通过 5 年的大规模真实世界数据，证实了剧烈身体活动时间和步数与家庭血压的负相关关系，但这种影响的幅度较小，其临床意义仍有待明确。研究还发现不同性别、年龄、是否服用降压药、肥胖与否以及是否患有高血压的人群中，身体活动、久坐时间与血压的关系存在差异。尽管研究存在一些局限性，如样本来自单一地区、加速度计测量存在误差等，但依然为高血压的预防和管理提供了有价值的线索，强调了增加身体活动、减少久坐时间在血压调控中的潜在作用，也为后续研究指明了方向。