家庭功能与急性农药中毒患者照顾者抑郁的关联：为干预提供新视角

《BMC Public Health》：Relationship between family function and depression among caregivers of patients with acute pesticide poisoning: a cross-sectional study

为探究家庭功能、应对方式与急性农药中毒患者照顾者抑郁的关系，山东大学研究人员开展了一项横断面研究。通过问卷收集数据并分析，结果发现照顾者抑郁发生率为 54.7%，家庭功能可经应对方式影响抑郁。该研究为后续干预提供理论依据。

　　在现代社会，农药广泛应用于农业生产等领域，然而，急性农药中毒事件频发，成为严重的公共卫生问题。每年全球约有 385 万例无意农药中毒，更有大量的有意中毒案例，1960 年代以来，竟有 1400 万人因农药自杀死亡。患者病情严重、死亡率高，照顾者承担着沉重的护理压力，他们的心理健康常被忽视。研究发现，照顾者易出现抑郁情绪，这不仅影响其生活质量，还会降低护理质量。但家庭功能、应对方式与照顾者抑郁之间的关系尚不明确，为填补这一空白，山东大学的研究人员开展了此项研究。该研究成果发表于《BMC Public Health》，对改善照顾者心理健康、提高护理水平具有重要意义。

研究人员采用了多种关键技术方法。以便利抽样的方式，选取山东省济南市某三甲医院中毒与职业病科 2022 年 11 月至 2023 年 6 月收治的急性农药中毒患者的照顾者为研究对象。运用一般资料问卷、家庭关怀指数量表（Family APGAR）、简易应对方式问卷（SCSQ）和患者健康问卷抑郁症状群量表（PHQ-9）收集数据，使用 Pearson 相关分析和结构方程模型进行数据分析。

研究结果

1. 基本特征：共发放 250 份问卷，回收有效问卷 243 份。患者平均年龄 40.62±18.59 岁，男性占 46.6%，多居住在农村，以农民和学生为主。照顾者平均年龄 40.04±10.51 岁，女性略多于男性。急性农药中毒主要由敌草快（30.3%）和百草枯（23.1%）引起，非生产性自服农药是主要中毒方式（88.5%）。
2. 相关性分析：照顾者抑郁平均得分 5.66±4.291，抑郁发生率 54.7%，多为轻度抑郁（83.1%）。家庭功能、积极应对、消极应对与抑郁均显著相关。家庭功能与积极、消极应对策略也显著相关，但积极与消极应对策略之间无显著相关性。
3. 差异分析：单因素分析显示，患者人口统计学数据对照顾者抑郁得分无显著影响；疾病相关数据中，中毒严重程度评分（PSS）与照顾者抑郁得分差异显著；照顾者的宗教信仰、教育水平、月家庭收入和慢性病病史等方面，其抑郁得分存在显著差异。
4. 中介效应分析：结构方程模型拟合良好，表明应对方式在家庭功能与抑郁之间起部分中介作用。家庭功能对抑郁的总效应值为?0.481，直接效应值为?0.481，间接效应值为?0.197 。

研究结论和讨论部分表明，超过半数照顾者存在抑郁症状，需引起关注和干预。患者 PSS 得分越高，照顾者抑郁得分越高；宗教信仰、教育水平、家庭收入和身体状况等因素影响照顾者抑郁程度。良好的家庭功能可降低照顾者抑郁水平，积极应对方式能缓解抑郁，消极应对则加重抑郁，且应对方式在家庭功能与抑郁关系中起部分中介作用。该研究为后续制定干预措施提供了理论依据，医护人员可通过提高照顾者家庭功能、鼓励积极应对机制，如开展专题讲座、同伴教育和正念疗法等，来降低照顾者抑郁水平，改善其心理健康状况，进而提升急性农药中毒患者的护理质量。