社会资本、健康状况与社会人口因素对老年人主观幸福感的影响：社区与养老院的对比研究

《BMC Public Health》：Social capital, health status, and sociodemographic factors associated with subjective well-being among older adults: a comparative study of community dwellings and nursing homes

为探究不同养老环境中社会资本、健康状况、社会人口因素与老年人主观幸福感（SWB）的关系，杭州师范大学研究人员对浙江三地的社区和养老院老人展开调查。结果显示养老院老人 SWB 更低，且各因素影响存在差异。该研究为提升老年人幸福感提供依据。

　　在全球老龄化加剧的背景下，提升老年人的主观幸福感（Subjective Well-being，SWB）成为经济、健康和社会政策的关键焦点。社会资本被认为是影响幸福感的重要因素，然而不同居住环境（如社区和养老院）中，社会资本各组成部分、健康状况、社会人口特征与 SWB 之间的关系尚不明确。此前多数研究聚焦社区居民，对养老院环境下的相关研究存在空白。

为了填补这一空白，杭州师范大学的研究人员开展了此项研究。他们旨在探究社会资本、社会人口特征、健康状况与 SWB 在社区和养老院老年人中的关系，并通过倾向得分匹配（Propensity Score Matching，PSM）控制关键变量，分析不同居住环境对 SWB 的影响。

研究人员采用了一系列关键技术方法。样本选取上，在 2021 年 7 - 10 月，运用三阶段分层整群抽样法，从浙江杭州、湖州、丽水三个城市的 9 个社区和 9 个养老院中选取 1440 名 65 - 95 岁老人，最终经 PSM 确定 290 对有效样本。测量工具方面，使用纽芬兰纪念大学幸福量表（Memorial University of Newfoundland Scale of Happiness，MUNSH）评估 SWB，基于世界银行社会资本评估工具及前人研究构建社会资本量表。统计分析上，运用 IBM SPSS Statistics 26.0 软件，进行卡方检验、T 检验、Mann - Whitney U 检验等，并通过多变量线性回归模型确定与 SWB 相关的因素。

研究结果如下：

1. 研究对象特征：PSM 成功匹配社区和养老院各 290 名老人，匹配后两组在年龄、性别、婚姻状况等多方面无显著差异（P>0.05）。社区老人在社会支持、社会联系等社会资本维度得分更高，且 SWB 总分、积极情感和积极体验得分更高，消极情感和消极体验得分更低123。
2. SWB 在不同特征老人中的差异：年龄与两组老人的 SWB 均显著相关，85 - 95 岁社区老人 SWB 最高，养老院该年龄段老人 SWB 较低。性别方面，社区中女性 SWB 更高，养老院差异不明显。婚姻状况和健康状况对 SWB 的影响在不同环境有所不同，较高教育程度、收入和较少子女数量与两组老人较高 SWB 相关45。
3. 社会资本与 SWB 的关系：社会联系、信任和凝聚力在两组中均与 SWB 正相关。但调整模型后，社区老人中社会参与与 SWB 呈负相关，养老院中该关系不显著，互惠和社会支持与两组老人 SWB 均无显著关联6。
4. 健康状况与 SWB 的关系：自我评估健康良好或优秀与两组老人较高 SWB 显著相关，而慢性病数量与 SWB 无显著关联7。
5. 社会人口因素与 SWB 的关系：社区老人中，中等教育水平和月收入 3000 元以上与较高 SWB 正相关；养老院老人中，未婚、74 - 84 岁和有三个及以上子女与较低 SWB 相关8。

研究结论表明，养老院老人的 SWB 显著低于社区老人，反映出机构化环境存在的挑战。社会资本，尤其是社会联系、凝聚力和信任，是提升 SWB 的关键因素，在不同居住环境都很重要。健康状况方面，自我评估健康对 SWB 的影响比慢性病数量更显著，提示培养积极健康观念的重要性。社会人口因素对 SWB 的影响在不同居住环境存在差异，养老院中家庭结构影响大，社区中收入和教育水平影响更明显。

该研究意义重大，强调了针对不同养老环境制定个性化干预措施的重要性。为政策制定者、护理人员和社区组织提供了参考，有助于采取措施加强社会网络、促进积极健康观念，为老年人提供更有针对性的支持，提升老年人的生活质量，推动健康老龄化。同时，研究也存在一定局限性，如横断面研究设计无法确定因果关系、存在回忆和报告偏差等，为后续研究指明了方向 。