胎盘生长因子联合多指标预测子痫前期：早期诊断与干预新希望

《BMC Pregnancy and Childbirth》：Predictive value of maternal serum placental growth factor, maternal clinical features, and fetal ultrasound indicators in preeclampsia

为解决子痫前期（PE）预测及相关妊娠结局分析问题，研究人员开展了评估胎盘生长因子（PLGF）、孕妇临床特征和母胎超声指标对 PE 预测价值的研究。结果显示 PE 患者 PLGF 水平降低，据此建立预测模型。该研究为 PE 早期预测提供依据。

　　在孕育新生命的奇妙旅程中，子痫前期（Preeclampsia，PE）却如同一颗 “定时炸弹”，严重威胁着母婴的生命健康。它是导致围产期和孕产妇死亡的第二大原因，全球范围内，有 5%-10% 的孕妇会受到它的困扰。肥胖、体外受精、高龄产妇等因素使得子痫前期的发病率不断攀升 。目前，子痫前期缺乏特异性的临床特征，早期诊断困难，现有的预测方法也存在一定局限性，这让医生和孕妇们都忧心忡忡。为了寻找更有效的预测方法，广西壮族自治区人民医院的研究人员开展了一项重要研究，相关成果发表在《BMC Pregnancy and Childbirth》杂志上。

研究人员为了评估胎盘生长因子（Placental growth factor，PLGF）、孕妇临床特征和母胎超声指标对 PE 的预测价值，并分析 PE 相关的妊娠结局，进行了一系列研究。他们从广西壮族自治区人民医院 2021 - 2022 年收治的孕妇中选取了 80 例子痫前期孕妇和 160 例健康孕妇作为研究对象。

研究人员采用了多种关键技术方法。首先，在样本选取上，严格按照既定的纳入和排除标准确定研究对象。其次，通过测量孕妇早、中、晚期血清中 PLGF 水平，收集孕妇临床参数，包括年龄、体重指数（Body Mass Index，BMI）、平均动脉压（Mean arterial pressure，MAP）等，同时利用超声技术获取胎儿超声指标。

在临床特征方面，研究发现子痫前期组和正常对照组在产次、既往妊娠间隔、年龄上没有显著差异，但子痫前期组的基线 BMI 和 MAP 明显高于对照组。在血清 PLGF 浓度比较上，整个孕期子痫前期组血清 PLGF 浓度均低于对照组。Delivery outcomes 的比较结果显示，子痫前期组妊娠终止更早、产后出血更多、新生儿出生体重更低、产科并发症发生率更高、剖宫产率也显著高于对照组。在妊娠并发症发生率的比较中，子痫前期组胚胎移植、既往子痫前期病史、解脲脲原体（Ureaplasma urealyticum，UU）感染、胎盘早剥、肥胖、子宫肌瘤、双胎妊娠的发生率明显高于对照组。胎儿超声指标方面，在 20 - 24 周的四维超声检查中，子痫前期组子宫动脉阻力指数（Uterine artery resistance index，UT - RI）显著高于对照组，不过其他一些指标如脐动脉搏动指数（Umbilical artery pulsatility index，UA - PI）等差异不明显；晚期妊娠超声检查中，子痫前期组胎儿的一些测量值明显小于对照组。通过多变量分析，发现早孕期和中孕期的 PLGF 浓度以及 MAP 是影响 PE 发生的独立因素。

研究结论表明，血清 PLGF 水平在子痫前期患者整个孕期，尤其是孕早期显著降低，因此 PLGF 可用于 PE 的早期预测。研究人员还通过结合早孕期和中孕期的 PLGF 浓度与 MAP，建立了 PE 的预测模型。这一研究意义重大，为子痫前期的早期预测提供了新的思路和方法。若能在临床广泛应用，医生可以更及时地发现潜在风险，对高危孕妇进行早期干预，从而降低子痫前期导致的不良妊娠结局的发生率，为母婴健康保驾护航。但该研究也存在一些局限性，比如样本量有限，多变量分析纳入因素较少，且仅测量了 UT - RI 而未测量子宫动脉搏动指数（Uterine artery pulsation index，UT - PI）等 。不过，这项研究依然为后续更大规模的研究奠定了坚实基础，有望推动子痫前期预测和防治领域的进一步发展。