探秘巴勒斯坦重症监护病房：中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的现状、风险因素及防控关键

《BMC Infectious Diseases》：Central line-associated bloodstream infections (CLABSI) in critical care: understanding incidence, and risk factors in Palestine

为探究巴勒斯坦 ICU 患者中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的情况，研究人员开展回顾性研究。对 323 例患者的 490 根中心静脉导管（CVC）相关数据进行分析，发现 CLABSI 发生率约 5.9% ，主要致病菌为鲍曼不动杆菌。该研究为防控 CLABSI 提供依据。

　　在医疗领域，中心静脉导管（Central Venous Catheters，CVC）是重症监护病房（Intensive Care Unit，ICU）救治危重症患者的重要工具，就像一条生命通道，为患者输送药物、补充营养、监测生命体征等。然而，这条 “生命通道” 却可能带来严重的威胁 —— 中心静脉导管相关血流感染（Central Line - Associated Bloodstream Infections，CLABSI）。在全球范围内，CLABSI 的发生率差异巨大，高收入国家如中国，ICU 中每 1000 导管日的 CLABSI 总体发生率为 1.50（0.15%），而在印度北部，这一数字高达 17.04。CLABSI 不仅会延长患者的住院时间，增加医疗成本，还可能导致患者死亡。可是，在巴勒斯坦地区，关于 ICU 患者中 CLABSI 的流行情况、特征和风险因素的信息却十分有限。为了填补这一空白，更好地应对 CLABSI 带来的挑战，来自巴勒斯坦 an-Najah National University 的研究人员开展了相关研究，该研究成果发表在《BMC Infectious Diseases》杂志上。

研究人员采用回顾性研究方法，对 2018 年 1 月至 2022 年 12 月期间，在 An-Najah National University Hospital 住院的 323 例使用 CVC 的 ICU 成年患者进行研究。研究人员通过查阅电子病历，收集患者的人口统计学数据、合并症、CVC 使用情况等信息，并对血培养样本进行细菌鉴定和药敏试验 。

研究结果如下：

• CLABSI 的发生率：在 323 例患者中，共发生 19 例 CLABSI，发生率约为 5.9%，每 1000 设备日的 CLABSI 发生率约为 8.91。
• 患者特征：CLABSI 患者与非 CLABSI 患者在年龄、性别、冠心病、吸烟、糖尿病、高血压和手术史方面无显著差异。但 CLABSI 患者中 COVID-19 感染史的比例显著更高（10% vs. 1%，p = 0.03） 。
• CVC 相关因素：CLABSI 患者的 CVC 使用率（9.7 ± 5.1 vs. 6.3 ± 5.0，p = 0.008）和插入次数（3.4 ± 1.4 vs. 1.4 ± 0.8，p < 0.001）显著高于非 CLABSI 患者。除了非 CLABSI 患者中锁骨下静脉导管的使用率更高（p = 0.019）外，两组使用的 CVC 类型无显著差异 。
• 住院时长和死亡率：CLABSI 患者的住院时长（33.45 ± 22.8 天）比非 CLABSI 患者（17.6 ± 17.8 天）更长，但差异未达到统计学意义（p = 0.07）。两组的死亡率相似（p = 0.43） 。
• 感染病原体：在 CLABSI 患者中，最常见的病原体是鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii），占 21%，其次是溶血葡萄球菌（Staphylococcus haemolyticus）和耐万古霉素肠球菌（Vancomycin - Resistant Enterococcus，VRE），各占 16% 。

通过上述研究，研究人员得出结论：延长 CVC 使用时间和增加 CVC 插入次数会显著增加 CLABSI 的发生风险。预防措施应着重减少 CVC 使用时长和插入频率。

该研究意义重大，它揭示了巴勒斯坦地区 ICU 患者 CLABSI 的流行病学特征和风险因素，为当地制定针对性的感染防控策略提供了重要依据。同时，研究结果也为其他地区防控 CLABSI 提供了参考。不过，研究也存在一定局限性，如患者治疗记录不完整、缺乏不同地区和 ICU 环境的对比数据、未收集护士与患者比例等信息，这些都有待后续研究进一步完善。