探秘移动应用 T?t?：女性尿失禁治疗中的用户特征变迁与健康公平意义

《BMC Health Services Research》：Trends in level of education and area of residence of users of a mobile app to support treatment of urinary incontinence

为探究数字医疗在女性尿失禁治疗中的应用差异，研究人员分析 T?t? 应用用户的教育水平和居住区域变化，并与瑞典总体人口数据对比。结果显示用户在教育水平和居住区域分布上有所变化，这对促进医疗公平有重要意义。

　　在日常生活中，许多女性被尿失禁问题所困扰。据研究，25 - 45% 的女性在一生中会经历不同程度、不同类型的尿失禁，其中压力性尿失禁（SUI）最为常见。尿失禁严重影响女性的生活质量，然而由于多种原因，部分女性并未寻求帮助。同时，社会经济地位与对尿失禁的认知相关，推荐的一线治疗方法 —— 盆底肌训练（PFMT）结合生活方式干预虽有效，但传统方式存在一定局限性。随着智能手机的广泛普及，移动应用为尿失禁治疗带来了新的可能。T?t? 就是一款通过 PFMT 和生活方式建议治疗 SUI 的智能手机应用，已被证实有效且成本效益高。不过，此前研究发现该应用用户多为高学历人群，这引发了人们对数字医疗使用差异和医疗公平性的担忧。

为了解决这些问题，瑞典于默奥大学（Ume? University）的研究人员开展了一项研究，旨在分析 T?t? 应用用户的教育水平和居住区域随时间的变化情况，并与瑞典总体女性人口数据进行对比，探究这种变化与瑞典人口分布的契合程度。该研究成果发表在《BMC Health Services Research》上。

研究人员采用队列研究方法，分析了 T?t? 应用在现实世界中的使用情况。应用自 2015 年 6 月起在 App Store 和 Google Play 免费提供，用户下载时需填写一份包含人口统计学、使用原因和尿失禁症状等信息的问卷。研究纳入了 18 - 89 岁居住在瑞典、下载应用用于治疗或预防尿失禁的女性用户。由于应用使用人群年龄分布与瑞典女性总体人口存在差异，研究人员对数据进行加权处理，使其反映瑞典总体女性人口的年龄分布，随后将用户数据与瑞典统计局（Statistics Sweden，SCB）的数据进行对比分析。

研究结果

1. 教育水平：分析 2015 - 2022 年 T?t? 应用数据发现，“六年及以下教育” 类别有显著变化。对比 2016 年和 2021 年数据，大学教育程度的 T?t? 用户比例从 63.14%（95% CI 62.16 - 64.11）降至 61.07%（95% CI 60.53 - 61.61），六年及以下教育程度的用户比例从 0.02%（95% CI 0.006 - 0.077）增至 1.94%（95% CI 1.80 - 2.10）。而 SCB 数据显示，2016 - 2020 年 “大学或高等教育机构” 类别比例从 38.94% 升至 42.10%，其他类别下降。
2. 居住区域：对比 2018 - 2022 年 T?t? 应用数据，居住在农村地区的用户比例从 16.90%（95% CI 16.44 - 17.37）显著增至 21.31%（95% CI 19.8 - 22.9），“居民少于 50,000 的地区” 类别比例下降。2018 年，T?t? 应用农村用户比例高于瑞典总体人口，到 2021 年差距进一步扩大。

研究结论与讨论

研究表明，T?t? 应用在最高和最低教育类别用户比例上，逐渐向瑞典总体女性人口靠近，但高学历用户仍占比较高，这说明数字鸿沟依然存在，低教育水平人群使用数字技术的可能性较低。在居住区域方面，农村地区用户比例增加且远超瑞典总体人口，尽管数据类别存在差异，但这一变化不太可能是瑞典总体人口分布改变导致的，可能与该应用研究起源于瑞典北部有大量农村地区的大学，以及媒体报道有关。

这项研究意义重大，它揭示了移动应用在女性尿失禁治疗中用户特征的变化趋势，为促进医疗公平提供了重要依据。社会和医疗系统应关注数字鸿沟问题，探索如何让更多低教育水平和农村地区的女性受益于数字医疗。同时，研究结果也为其他类似背景下的数字医疗研究提供了参考，有助于推动移动健康解决方案在更广泛人群中的应用，改善女性尿失禁患者的生活质量。

综上所述，T?t? 应用用户在教育水平和居住区域分布上的变化，反映了数字医疗在推广过程中的现状和挑战，对未来医疗资源的合理分配和优化具有重要指导意义。