赋能：助力患糖尿病、肥胖或高血压的弱势移民女性改变饮食行为的关键机制 —— 一项现实评估

《Archives of Public Health》：Empowerment as a key mechanism for supporting changes in eating behaviors among disadvantaged immigrant women living with diabetes, obesity or hypertension: a realistic evaluation

为探究改善糖尿病、肥胖或高血压患者饮食习惯的干预措施如何产生效果，研究人员对大巴黎地区社区组织提供的饮食支持项目进行现实评估。结果发现，赋能机制促进了饮食行为改变，同时也明确了影响因素。该研究有助于理解此类项目运作，为推广提供依据。

　　在全球健康领域，糖尿病、高血压和肥胖已成为沉重的疾病负担。在法国，这些疾病的流行与社会经济地位呈负相关，弱势人群面临着改变健康行为的重重障碍，尤其是在饮食方面。他们的食物质量较差，难以遵循饮食建议，并且由于经济等因素，获取健康食物的途径有限。尽管已有旨在改善这些患者饮食习惯的干预措施，且证实有效，但人们对其作用机制知之甚少。理解这些干预措施如何发挥作用，对于专业人员和政策制定者推广此类方法至关重要。在此背景下，来自法国的研究人员开展了一项研究，旨在评估大巴黎地区非营利组织提供给患糖尿病、肥胖或高血压的弱势女性的饮食支持项目，探索影响饮食习惯改变的机制和背景因素，为项目的推广提供参考 。该研究成果发表在《Archives of Public Health》杂志上。

研究人员采用定性研究方法，通过参与观察和半结构化访谈收集数据。研究对象为接受该组织支持的女性，访谈直至数据饱和。在数据处理过程中，先对数据进行主题分析，之后运用横截面分析来明确不同因素间的关系，并基于实证数据对初始 ICAMO（干预 - 背景 - 参与者 - 机制 - 结果，Intervention-Context-Actor-Mechanism-Outcome）模型进行修订 。

研究结果如下：

1. 参与者特征：研究对 12 名不同生活状况的移民女性进行访谈，她们大多来自撒哈拉以南非洲，多数无合法移民身份，近一半人患至少两种疾病，部分人住房不稳定且缺乏厨房使用权限。
2. 赋能促进饮食行为改变：研究发现，赋能是饮食行为改变的关键机制，涵盖知识、技能、自尊、参与和批判性意识等维度。例如，通过采用适应女性实践和识字水平的方法，反复提供知识强化信息；组织烹饪工作坊，让女性学习烹饪技能，增强自信；提供每日健康餐食，让女性体验健康饮食，这些举措都促进了饮食行为的改变。
3. 饮食行为的不同改变：研究观察到三种饮食行为改变类型。第一组女性仅意识到健康饮食的重要性，但尚未采取行动；第二组女性开始改变饮食习惯，如减少食物摄入量或盐糖摄入；第三组女性则显著改变饮食，增加水果和蔬菜的摄入，摒弃不健康的烹饪习惯。
4. 影响饮食行为改变的背景因素：缺乏经济资源和厨房使用权限制了平衡饮食的采用；经历严重健康事件的女性更能意识到健康饮食的重要性；而饮食习惯和烹饪方式的改变较为困难，且共同居住会限制女性根据自身疾病需求调整饮食。

研究结论表明，该饮食支持干预促进了知识获取，但仅靠知识不足以实现长期健康饮食。干预虽能满足部分物质需求，但无法完全克服经济和物质障碍。要消除这些障碍，政策制定者需确保慢性病患者能获得合适的住所和优质食物。这项研究明确了干预措施影响饮食行为的机制和背景因素，为在其他地区推广此类饮食支持项目提供了重要参考，有助于改善更多弱势慢性病患者的健康状况。