臭氧疗法在牙科领域的疗效探秘：从愈合、止痛到治疗效果的系统性评估

《BMC Oral Health》：Efficacy of ozone therapy in dentistry with approach of healing, pain management, and therapeutic outcomes: a systematic review of clinical trials

为评估臭氧疗法（Ozone therapy）在牙科治疗中的疗效，研究人员开展了对相关临床试验的系统回顾研究。结果显示，臭氧疗法在改善牙周健康、促进牙种植术后软组织愈合、减轻术后疼痛等方面有效，但在修复牙科应用中需谨慎。该研究为臭氧疗法在牙科的应用提供依据。

　　在口腔健康领域，牙科疾病的防治一直是备受关注的话题。随着人们对口腔健康重视程度的不断提高，寻求更有效的治疗方法成为牙科研究的重要方向。传统的抗菌剂，如氯己定（Chlorhexidine）、过氧化氢（H₂O₂）和次氯酸钠（Sodium hypochlorite），虽然在一定程度上能发挥作用，但它们存在诸如作用谱有限、有潜在副作用等问题 。例如，氯己定可能导致牙齿染色、味觉改变，高浓度时还具有细胞毒性；过氧化氢虽常用，但在某些方面不如臭氧；次氯酸钠作为根管冲洗剂，会刺激周围组织，在特定生物膜场景下效果也有限。而臭氧（O₃）作为一种具有强氧化性和有效抗菌作用的物质，逐渐在牙科领域崭露头角。它不仅能有效破坏微生物细胞壁，减少微生物负荷，还能促进组织再生，其独特的性质使其有望成为传统抗菌剂的有力替代或补充。然而，目前关于臭氧疗法在牙科治疗中的疗效存在诸多不确定性，不同研究结果差异较大，许多试验也缺乏对其长期效果和安全性的综合分析。因此，开展一项系统评估臭氧疗法在牙科疗效的研究迫在眉睫。

来自美国内华达大学拉斯维加斯分校、伊朗德黑兰医科大学等多个研究机构的研究人员，针对这一问题展开了深入研究。他们的研究成果发表在《BMC Oral Health》上，为臭氧疗法在牙科领域的应用提供了重要参考。

研究人员采用了系统回顾的研究方法。首先，按照系统评价和荟萃分析的首选报告项目（PRISMA）指南，以 “Ozone therapy”“Dentistry”“Dental applications”“Healing outcomes”“Pain management” 等为检索词，在 Web of Science、PubMed 和 Scopus 等多个数据库中，对 2018 年 1 月至 2024 年 12 月发表的英文文献进行系统检索。然后，根据预先设定的纳入和排除标准筛选文献，最终纳入 11 项随机对照试验（RCTs）进行分析。在研究过程中，运用标准化的数据提取表收集数据，并使用批判性评价技能计划（CASP）工具评估纳入研究的质量。由于研究间存在异质性，采用定性的叙述性综合方法对数据进行分析，在已有文献的背景下解读结果，探讨其临床相关性和对牙科实践的实际意义。

在牙周疾病治疗方面，研究发现，与单纯的洁治和根面平整（SRP）相比，SRP 联合气态臭氧疗法能显著改善牙周参数。在一项涉及 90 名中重度广泛性牙周炎患者的研究中，3 个月随访时，臭氧治疗组的临床附着水平（CAL）、探诊深度（PPD）和探诊出血（BOP）均有显著降低（p≤0.0001）。这表明臭氧疗法可有效减轻牙周炎症，促进组织愈合，增强牙周治疗的效果。

在牙种植手术中，臭氧疗法也展现出积极作用。在对接受牙种植手术的患者进行研究时，发现局部用臭氧水冲洗能在术后早期促进软组织愈合。不过，在术后第 5 天，与对照组相比差异不明显，这意味着臭氧治疗的长期效果还需进一步研究。

牙髓治疗中，臭氧疗法可显著减轻术后疼痛。针对 108 例患有坏死牙髓和根尖周炎的患者，研究表明，在根管治疗过程中，通过超声和声波激活臭氧，能降低患者术后疼痛，视觉模拟评分（VAS）显示，臭氧治疗组的疼痛评分明显低于对照组。

在牙齿敏感问题上，臭氧疗法同样有一定效果。研究发现，使用臭氧处理后，患者在牙齿漂白后的敏感程度明显降低。并且，臭氧化油或凝胶在处理牙齿敏感方面，与传统的硝酸钾和氟化钠效果相当。

然而，臭氧疗法并非十全十美。在对其抗菌作用和对牙本质粘结强度影响的研究中发现，虽然臭氧能有效减少致龋细菌数量，但会对牙本质微拉伸粘结强度（μTBS）产生显著影响（p<0.001），这表明在进行修复牙科治疗前，使用臭氧需谨慎考虑。

综合来看，该研究表明臭氧疗法在牙科多个领域具有一定的疗效，可作为辅助治疗手段，改善患者的治疗效果和体验。但同时也存在一些局限性，如不同研究中臭氧的应用技术、浓度和治疗持续时间差异较大，缺乏长期随访数据，影响了研究结果的普遍性和可靠性。此外，臭氧疗法的成本效益、患者接受度等问题也有待进一步研究。未来，需要更多的研究来明确臭氧疗法的作用机制，优化应用技术，评估长期效果，以确保其安全有效地应用于临床实践，为牙科治疗带来新的突破和发展。